頸椎脊髓損傷發(fā)生四肢癱，病情嚴重，常發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，病死率高，對其治療刻不容緩。頸脊髓損傷有完全性脊髓損傷、不完全脊髓損傷、脊髓半橫斷傷（Brown Sequard syndrome）、中央型脊髓損傷（central spinal cord injury）、前脊髓損傷（anterior spinal cord injury）、后脊髓損傷（posterior spinal cord injury）以及無骨折脫位脊髓損傷等類型。不同頸椎的損傷類型其手術(shù)治療適應(yīng)證也不同。例如，由頸椎爆裂骨折或頸椎間盤損傷后突壓迫脊髓引起的前脊髓損傷或中央型脊髓損傷，需行頸椎前減壓手術(shù)治療，而頸椎后伸損傷所致的中央型脊髓損傷或前脊髓損傷，則需頸椎后路減壓手術(shù)。
手術(shù)治療原則（PrincipleofOperativeTreatment）
對外傷性截癱的治療，應(yīng)遵守下列原則：
（1）治療時間愈早愈好：對于估計為非橫斷傷的完全性截癱的病例，應(yīng)爭取在傷后6～24h內(nèi)，脊髓中心未壞死之前進行治療。對受壓的不全癱，也是愈早解除壓迫愈好，只要全身情況允許手術(shù)治療，切勿等待觀察。
（2）整復(fù)骨折脫位，達到復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：即脫位完全復(fù)位，脊柱后弓角在胸椎及胸腰段小于10°，在頸、腰椎應(yīng)恢復(fù)生理前突；壓縮椎體前緣高度恢復(fù)至正常的80%以上。脊椎后弓角的復(fù)位還未引起應(yīng)有的注意。大于正常的脊柱后弓成角，可對脊髓產(chǎn)生壓迫，根據(jù)脊柱MRI檢查，10°以內(nèi)正常脊柱后弓角，椎管無狹窄，11°～20°后弓角，椎管發(fā)生Ⅰ及Ⅱ度狹窄者各半，21°～30°后弓角，皆發(fā)生Ⅱ度狹窄，31°以上后弓角，則發(fā)生Ⅲ度狹窄，Ⅱ度以上椎管狹窄，即可壓迫脊髓，可見整復(fù)后弓角的重要性。恢復(fù)壓縮椎體前緣高度，對防止脊柱后弓角的再發(fā)甚為重要。椎體前方楔形變復(fù)位后，如無脊柱融合，則后弓角必將復(fù)發(fā)。
（3）穩(wěn)定脊柱：一般于復(fù)位后進行內(nèi)固定，并酌情予以融合。內(nèi)固定的方法有后固定及前固定。后固定中主要有短節(jié)段內(nèi)固定Dick、Steffee、RF、AF等椎弓根螺絲固定。Luque、Harrington桿及Roy-Camille等較長段固定，已少用于脊柱骨折脫位。前固定有頸椎前鋼板胸腰椎Z鋼板等、饒書誠固定釘。各有不同適應(yīng)證。
（4）脊髓減壓：骨折脫位、椎體骨折、后突及椎間盤突出都壓迫脊髓前方，因此，多需做側(cè)前方減壓或前減壓，對此種情況，行椎板切除減壓多不奏效，椎板骨折下陷壓迫脊髓，需行椎板切除減壓。只有充分減壓，才為脊髓恢復(fù)提供條件。
（5）脊髓損傷的治療：整復(fù)骨折脫位，去除壓迫骨塊，只能除去脊髓外部壓迫。而脊髓內(nèi)出血、水腫等病變進行，并不一定因除去外部壓迫而中止，在脊柱火器傷及無骨折脫位損傷，亦無外壓迫可去除，主要是脊髓內(nèi)部病變的進行。對這些病例，可根據(jù)條件選擇適當(dāng)方法治療脊髓，如局部冷療，脊髓后正中切開等。非手術(shù)治療方法有高壓氧及某些藥物，如大劑量甲基強地松龍等。
