河北大學(xué)附屬醫(yī)院基本外科前身為河北大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科，是河北省綜合醫(yī)院中最早建立的專業(yè)科室，被授予“河北省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科”，臨床外科學(xué)碩士學(xué)位授予點。自科室成立以來，科室分別在甲狀腺、疝與腹壁外科、消化道腫瘤、腹膜后腫物、腹腔鏡手術(shù)、急危重癥的診治等方面做出了一定的成績。組建了較為先進的微創(chuàng)治療團隊，引進甲狀腺射頻消融技術(shù)、甲狀腺細(xì)針穿刺技術(shù)、甲狀腺術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)，開展了一系列腔鏡甲狀腺手術(shù)、腔鏡疝修補、腔鏡消化道腫瘤切除手術(shù)。

神經(jīng)監(jiān)測對于甲狀腺手術(shù)的重要性

 

甲狀腺手術(shù)是臨床上治療甲狀腺疾病常用的手段之一, 而術(shù)中喉返神經(jīng)損傷的并發(fā)癥較為易見, 甲狀腺喉返神經(jīng)暫時性損傷的發(fā)生率約為1.4%～38%, 永久性損傷的發(fā)生率約為0.3%～18.6%。喉返神經(jīng)單側(cè)受損易導(dǎo)致病患發(fā)聲功能出現(xiàn)異常, 而兩側(cè)損傷易使病患呼吸功能異常。河北大學(xué)附屬醫(yī)院基本外科現(xiàn)在已經(jīng)開展了甲狀腺手術(shù)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)，為患者行甲狀腺手術(shù)中精確識別喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)及迷走神經(jīng)提供了先進的設(shè)備支持, 為解決術(shù)中容易損傷各類神經(jīng)這一大難題帶來了福音。

在理論上,術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的目的主要有兩個,一是精準(zhǔn)性定位神經(jīng),即在術(shù)中協(xié)助識別及定位、顯露與解離神經(jīng);二是功能性保護神經(jīng),即協(xié)助判斷神經(jīng)功能完整性與損傷機制。在實踐中,通過建立甲狀腺術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測系統(tǒng),不僅可以對喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)和迷走神經(jīng)的功能進行實時監(jiān)測,同時也可對副神經(jīng)、膈神經(jīng)和面神經(jīng)等多條運動神經(jīng)進行初步探查和識別;并可視具體情況將額外的記錄電極置于相應(yīng)肌肉,同時實現(xiàn)更為個體化的神經(jīng)監(jiān)測。隨著神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測逐漸被術(shù)者認(rèn)可和重視,術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測將在技術(shù)和技巧上得到進一步發(fā)展,也為甲狀腺手術(shù)中神經(jīng)的全面保護創(chuàng)造更好的條件。