基本外科新技術(shù)新項(xiàng)目介紹
1.甲狀腺細(xì)針穿刺技術(shù)(fine needle aspiration ,FNA)
FNA是通過(guò)超聲定位下將細(xì)針穿刺入甲狀腺結(jié)節(jié),并將抽吸出來(lái)的細(xì)胞涂片送檢,病理科醫(yī)生根據(jù)細(xì)胞涂片做出細(xì)胞學(xué)診斷。FNA具有安全、簡(jiǎn)便、無(wú)放射性、假陰性率低、可行多結(jié)節(jié)穿刺、重復(fù)穿刺的優(yōu)勢(shì),目前已被國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)所制定指南推薦。另外,FNA聯(lián)合穿刺洗脫液甲狀腺球蛋白(FNA-Tg)、癌胚抗原(CEA)、降鈣素(Cal)檢測(cè)對(duì)甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷具有極高的診斷價(jià)值,從而可以幫助臨床醫(yī)生更精確地制定手術(shù)方案,同時(shí)省去術(shù)中等待病理切片的過(guò)程,縮短手術(shù)時(shí)間,使甲狀腺手術(shù)更加安全。
河北大學(xué)附屬醫(yī)院基本外科自2018年起開展甲狀腺細(xì)針穿刺活檢技術(shù),現(xiàn)已累計(jì)開展甲狀腺及頸部淋巴結(jié)細(xì)針穿刺300余例,為患者解決了良惡性的困惑。該項(xiàng)技術(shù)的開展使甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的患者及時(shí)得到了診斷與治療,良性結(jié)節(jié)無(wú)手術(shù)指征的患者也拿到了臨床隨訪的病理學(xué)依據(jù),減少了患者不必要的恐慌和焦慮。
2.甲狀腺術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)(intraoperative neuromonitoring,IONM)
喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,單側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起的聲音嘶啞及雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起的呼吸不暢甚至窒息等都會(huì)給病人生活造成極大的影響。據(jù)統(tǒng)計(jì),甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)的損傷率為 0.3%~18.9%,喉返神經(jīng)保護(hù)問(wèn)題一直被外科醫(yī)生所重視。IONM即利用神經(jīng)電生理原理,幫助外科醫(yī)生評(píng)估神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能完整性,分析有無(wú)神經(jīng)損傷。具有快速識(shí)別喉返神經(jīng)、預(yù)測(cè)變異神經(jīng)、保護(hù)喉返神經(jīng)功能完整、操作安全簡(jiǎn)便等特點(diǎn),對(duì)于甲狀腺手術(shù)尤其是復(fù)雜甲狀腺手術(shù)意義重大,已成為甲狀腺術(shù)中喉返神經(jīng)保護(hù)的新趨勢(shì)。
河北大學(xué)附屬醫(yī)院基本外科在保定地區(qū)率先引進(jìn)甲狀腺術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備,憑借精湛的技術(shù),在甲狀腺術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)的輔助下,可進(jìn)一步降低喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率,提高手術(shù)安全性和徹底性。力求為保定市及周邊地區(qū)廣大患者保駕護(hù)航,最大限度的讓患者享受到科技發(fā)展的最新成果。
3.腔鏡甲狀腺手術(shù)(endoscopic thyroid surgery,ETS)
傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)往往會(huì)給頸部留下一條或長(zhǎng)或短的疤痕,使得不少愛美女性的內(nèi)心難以接受。由此,腔鏡甲狀腺手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。ETS有經(jīng)胸、經(jīng)口、經(jīng)腋等多種入路,在出血量、術(shù)后疼痛、住院天數(shù)、并發(fā)癥等方面基本與傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)異,可同時(shí)達(dá)到美觀與療效的目的,將為更多有美容要求的甲狀腺手術(shù)患者帶來(lái)福音。
河北大學(xué)附屬醫(yī)院基本外科現(xiàn)已成功開展腔鏡甲狀腺手術(shù)幾十例,滿足了有美容需求的甲狀腺腫瘤患者的愿望。同時(shí),基本外科將不斷努力,繼續(xù)精進(jìn)自身的腔鏡甲狀腺手術(shù)技術(shù),力爭(zhēng)為廣大患者提供更多、更優(yōu)質(zhì)的選擇。
4.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)
腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是近十幾年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種治療腹股溝疝的新興的技術(shù)。與開放式的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)相比,腹腔鏡腹部疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)將補(bǔ)片放在更深的位置(腹膜前),具有復(fù)發(fā)率低,切口小,創(chuàng)傷小,痛苦小的優(yōu)勢(shì)。腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)包括經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)和完全腹膜外修補(bǔ)術(shù) (TEP)。
河北大學(xué)附屬醫(yī)院基本外科每年成功開展腔鏡腹股溝疝手術(shù)數(shù)百例,同時(shí),也積極開展了其他腹外疝的微創(chuàng)治療,如腹腔鏡臍疝術(shù)及腹腔鏡切口疝的修補(bǔ)術(shù)。