電影《我不是藥神》讓全國觀眾知道了靶向藥物的“神奇威力”：相比于“殺敵一千，自損八百”的傳統(tǒng)化療，靶向藥物療效更好、副作用更小、使用方便的明顯優(yōu)勢，迅速得到廣大患者及家屬的認可及接受。

但是，靶向藥物也是“很挑人”的，只有“基因分型”合格的患者才能有效。

哪些肺癌患者需要進行基因檢測？

肺癌分為兩大類：小細胞肺癌（占15%）和非小細胞肺癌（占85%），其中非小細胞肺癌包括腺癌、鱗癌、腺鱗癌和大細胞癌。肺腺癌發(fā)病率最高，靶向藥物種類最多；常見的基因突變包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF、C-MET等，而且都有相關的靶向藥物為患者保駕護航。所以肺腺癌患者盡量做基因檢測，小細胞肺癌尚無靶向藥物，因此一般不主張，因其免疫治療有效，可以免疫靶點檢測。

基因檢測的材料是什么？

第一是手術切除標本，第二是活檢或穿刺取得患者的病變組織樣本，第三是液體活檢，可以是胸腔積液、腹腔積液、心包積液或腦脊液，以及血液。通常來說，液體活檢創(chuàng)傷小、能夠反復取材，不過準確性不如前兩種。

基因檢測一次就夠了嗎？

由于腫瘤存在異質性，在肺癌的治療過程中，腫瘤細胞極易出現(xiàn)耐藥或復發(fā)。所以當第一次檢測后已經確定了治療方案，經過一段時間的治療后病情出現(xiàn)進展，很有可能是腫瘤細胞再次突變。這時就需要再次進行基因檢測。

靶向治療的優(yōu)勢？

首先，靶向治療特異性很強，只針對癌細胞，對正常細胞影響較小，因此沒有化療常見的副作用，安全性較好。其次很多靶向藥物可以口服，不需住院治療，大大方便了患者。

靶向時代，基因檢測先行！基因檢測已經成為了現(xiàn)代肺癌治療中不可逾越的關鍵環(huán)節(jié)。

參考文獻：

1.《內科學》第九版，陳灝珠等主編，人民衛(wèi)生出版社

2.《中國臨床腫瘤學進展》2017，吳一龍等主編，人民衛(wèi)生出版社

3.《臨床腫瘤內科手冊》第六版，石遠凱，孫燕主編，人民衛(wèi)生出版社

個人簡介：

臧愛民，我院腫瘤科主任、腫瘤內科主任。從事腫瘤內科工作37年，第一批保定市優(yōu)秀市管專家、河北省腫瘤放化療機制與規(guī)程研究重點實驗室主任、河北省教育廳腫瘤學重點學科帶頭人。社會兼職：中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事、中國臨床腫瘤學會（CSCO）胃癌專委會常委、中國抗癌協(xié)會化療專委會委員、中國醫(yī)藥教育學會腫瘤轉移專委會常委、中國醫(yī)促會腫瘤姑息治療與人文關懷分會常委、中國醫(yī)師協(xié)會結直腸癌專委會內科專委會常委、中國抗癌協(xié)會腫瘤熱療專委會常委、北京腫瘤防治研究會肺癌分委會副主任委員、北京腫瘤防治研究會緩和醫(yī)療分委會副主任委員、北京腫瘤學會肺癌專業(yè)委員會副主任委員、北京腫瘤防治研究會藥物不良反應管理分委會常委、中國醫(yī)藥教育協(xié)會胸部腫瘤專委會河北區(qū)域中心主任委員、北京腫瘤學會肺癌專業(yè)委員會副主任委員、河北省抗癌協(xié)會腫瘤內科專業(yè)委員會主任委員、河北省中西醫(yī)結合學會腫瘤內科專業(yè)委員會主任委員、河北省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會副主任委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會腹部腫瘤專業(yè)委員會河北基地副主任委員、保定醫(yī)學會腫瘤學分會主任委員等。

個人簡介：

宋子正，我院腫瘤內科二病區(qū)副主任。社會兼職：中國研究型醫(yī)院學會精準醫(yī)學與腫瘤MDT專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會疑難腫瘤專委會委員、北京腫瘤防治研究會肺癌分委會委員、河北省臨床醫(yī)學工程學會肺癌防治技術與工程分會常委、河北省中西醫(yī)結合學會腫瘤內科專委會常委、河北省抗癌協(xié)會肺癌專委會委員、河北省抗癌協(xié)會青年理事會理事、河北省醫(yī)師協(xié)會放射性粒子治療學組委員、河北省抗癌協(xié)會腫瘤內科專業(yè)委員會青年學組委員、河北省抗癌協(xié)會腫瘤內科專業(yè)委員會委員。