聽說張某去年體檢發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)，沒在意，后來結節(jié)長大了，一查竟是肺癌……

隨著影像技術的發(fā)展，人們體檢意識逐漸提高，越來越多的人體檢時采用胸部CT，大大提高了肺部結節(jié)檢出率。

肺結節(jié)真的這么可怕嗎？肺結節(jié)，就是肺癌嗎？如果檢查發(fā)現(xiàn)了肺結節(jié)，千萬不要慌，看看我院專家們怎么說！

什么是肺結節(jié)？

肺結節(jié)不是病，它是影像學表現(xiàn)為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為單個或多個，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大等。孤立性肺結節(jié)多無明顯癥狀，為邊界清楚、密度增高、直徑≤3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。多發(fā)性肺結節(jié)常表現(xiàn)為單一肺結節(jié)伴有一個或多個小結節(jié)，一般認為>10個的彌漫性肺結節(jié)多為惡性腫瘤轉移或良性病變（感染或非感染因素導致的炎癥性疾?。┧?；直徑>3 cm的就是肺腫塊了，這種情況肺癌的可能性相對較大。

根據(jù)密度不同肺結節(jié)分三類：

（1）實性結節(jié)：能遮蓋正常肺組織的高密度均勻的結節(jié)影。

（2）部分實性結節(jié)：又叫混合實性結節(jié)，既有實性密度又有磨玻璃樣密度。

（3）磨玻璃結節(jié)：肺內模糊的不完全遮蓋肺組織的類似磨玻璃的結節(jié)影。

不同密度的肺結節(jié)，惡性程度不同：惡性概率為部分實性結節(jié)＞磨玻璃結節(jié)＞實性結節(jié)。

如何發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)？

因為大多數(shù)＜1厘米的肺結節(jié)在X線胸片上顯示不出來，所以不推薦X線胸片，胸部CT掃描可以清楚了解肺結節(jié)位置、大小、形態(tài)、密度、邊緣及內部特征等信息。推薦肺結節(jié)患者行胸部CT檢查（薄層≤1 mm層厚掃描），以便更好地顯示肺結節(jié)的特征。

其實，90%的肺部結節(jié)都是良性，僅有少部分是惡性腫瘤。結節(jié)越小，惡性可能越小。

什么是肺癌高危人群，需要著重篩查？

如果您或您的家人年齡≥40歲，符合下列任一因素，就是肺癌高危人群，需要著重篩查。

（1）吸煙≥20包年或400年支（即每天吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)），或曾經吸煙≥20包年（或400年支），戒煙時間<15年；

（2）有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

（3）合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；

（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

如何篩查？

我國推薦肺癌高危人群應每年進行低劑量螺旋CT檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。低劑量螺旋CT檢查具有輻射低、分辨力高、無創(chuàng)、快捷等優(yōu)點。

當我們發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)，要注意什么？

戒煙、戒酒，戒除不良的生活習慣。保持規(guī)律的睡眠和飲食習慣；適當運動和鍛煉，保持心情舒暢。目前除了改變不良生活習慣，在有毒有害的工作崗位上注意勞動保護和個人防護（如粉塵較大的工作環(huán)境需佩戴口罩），霧霾天氣減少戶外活動并做好個人防護。如有不適，請您盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。

參考文獻：

1.肺結節(jié)診治中國專家共識（2018）

2.中國肺結節(jié)分類、診斷及治療指南（2016版）

個人簡介：

臧愛民，我院腫瘤科主任、腫瘤內科主任。從事腫瘤內科工作37年，第一批保定市優(yōu)秀市管專家、河北省腫瘤放化療機制與規(guī)程研究重點實驗室主任、河北省教育廳腫瘤學重點學科帶頭人。社會兼職：中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事、中國臨床腫瘤學會（CSCO）胃癌專委會常委、中國抗癌協(xié)會化療專委會委員、中國醫(yī)藥教育學會腫瘤轉移專委會常委、中國醫(yī)促會腫瘤姑息治療與人文關懷分會常委、中國醫(yī)師協(xié)會結直腸癌專委會內科專委會常委、中國抗癌協(xié)會腫瘤熱療專委會常委、北京腫瘤防治研究會肺癌分委會副主任委員、北京腫瘤防治研究會緩和醫(yī)療分委會副主任委員、北京腫瘤學會肺癌專業(yè)委員會副主任委員、北京腫瘤防治研究會藥物不良反應管理分委會常委、中國醫(yī)藥教育協(xié)會胸部腫瘤專委會河北區(qū)域中心主任委員、北京腫瘤學會肺癌專業(yè)委員會副主任委員、河北省抗癌協(xié)會腫瘤內科專業(yè)委員會主任委員、河北省中西醫(yī)結合學會腫瘤內科專業(yè)委員會主任委員、河北省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會副主任委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會腹部腫瘤專業(yè)委員會河北基地副主任委員、保定醫(yī)學會腫瘤學分會主任委員等。

個人簡介：

商琰紅，我院腫瘤內科四病區(qū)副主任。社會兼職：華人腫瘤放射治療協(xié)作組肺癌工作委員會委員、歐美同學會醫(yī)師協(xié)會青年委員會常務委員、中國研究型醫(yī)院精準醫(yī)療與MDT專委會青委副主委、北京醫(yī)學獎勵基金會肺癌醫(yī)學青年專家委員會副秘書長、北京腫瘤防治研究會肺癌分委會常務委員、河北省抗癌協(xié)會腫瘤內科專業(yè)委員會常務委員、河北省抗癌協(xié)會靶向治療專業(yè)委員會副主任委員、河北省女醫(yī)師協(xié)會肺癌專業(yè)委員會副主任委員、河北省抗癌協(xié)會腫瘤精準治療專業(yè)委員會常務委員、河北省抗癌協(xié)會腫瘤心理專業(yè)委員會常務委員、河北省預防醫(yī)學會中西醫(yī)結合腫瘤防治專業(yè)委員會常委、河北省抗癌協(xié)會肺癌多學科協(xié)作組委員、保定市抗癌協(xié)會第六屆理事會秘書、保定市抗癌協(xié)會腫瘤姑息與康復委員會秘書長等。