盆底重建術(shù)

隨著社會的進步和發(fā)展，人類步入老齡化社會，盆底損傷和機能退化造成的盆腔臟器膨出 (pelvic organ prolapse.POP)日益嚴(yán)重影響中老年女性的健康和生活質(zhì)量，可采用盆底組織重建手術(shù)進行治療。盆底修補系統(tǒng)(全盆底修補、前壁修補、后壁修補)適用于陰道脫垂需要進行手術(shù)治療的患者的盆底組織和筋膜結(jié)構(gòu)的加固，可以作為機械支撐物或修補筋膜缺損的材料。

壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏。癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿。體征是腹壓增加時，能觀測到尿液不自主地從尿道流出。尿動力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測壓時，在腹壓增加而無逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意漏尿。

手術(shù)治療的主要適應(yīng)征包括：

（1）非手術(shù)治療效果不佳或不能堅持，不能耐受，預(yù)期效果不佳的患者。

（2）中重度壓力性尿失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。

（3）生活質(zhì)量要求較高的患者。

（4）伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，應(yīng)同時行抗壓力性尿失禁手術(shù)。

目前經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)，具有損傷小、療效好等優(yōu)點，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。合并癥主要有尿潴留，膀胱損傷，吊帶侵蝕等，但發(fā)生率很低。