河北大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科是國內(nèi)早期開展疼痛診療業(yè)務(wù)的專業(yè)科室之一，1987年開設(shè)疼痛門診，2015年開設(shè)了疼痛病房，2016年成立集醫(yī)、教、研為一體的綜合性疼痛醫(yī)學(xué)科。收治疑難性、頑固性疼痛疾病?？?/span>室先后有多位醫(yī)師完成了疼痛專業(yè)的深造。目前主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師1名，其中碩士5名?？剖蚁群笠M(jìn)了日本超激光疼痛治療儀、銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀、內(nèi)熱針治療系統(tǒng)和加拿大Baylis射頻疼痛治療系統(tǒng)、北琪射頻疼痛治療儀等，用于慢性疼痛治療。經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，形成了系統(tǒng)的、科學(xué)的疼痛治療體系。

目前疼痛科分疼痛門診和疼痛病房兩部分，疼痛門診以慢性疼痛疾病治療和癌癥疼痛藥物控制為主，包括各種軟組織疼痛疾病、神經(jīng)性疼痛、骨質(zhì)疏松癥、關(guān)節(jié)疼痛、血管性疼痛等慢性疼痛疾病。疼痛病房收治病人主要為三叉神經(jīng)痛、頸腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹神經(jīng)痛、椎體病理性骨折、癌癥疼痛、以及不明原因的嚴(yán)重疼痛患者為主。

主要治療疾病

1、脊柱源性疼痛：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎骨質(zhì)增生癥、骨質(zhì)疏松癥性椎體壓縮性骨折等。

2、神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺痛等、舌咽神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等。

3、頭痛、偏頭痛：神經(jīng)血管性頭痛、偏頭痛、頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、枕神經(jīng)痛等。

4、軟組織疼痛：急慢性腰背扭傷、胸背痛、腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、網(wǎng)球肘、足跟痛等。

5、骨關(guān)節(jié)病：膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎、髖關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等。

6、風(fēng)濕、類風(fēng)濕?。?/span>風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、風(fēng)濕性肌炎、風(fēng)濕癥等。

7、血管疼痛性疾病：脈管炎、靜脈炎、糖尿病足等。

8、晚期癌癥疼痛：骨轉(zhuǎn)移癌、胰腺癌等晚期癌痛。

9、非疼痛性疾?。?/span>急性面神經(jīng)炎（面癱）、突發(fā)性耳聾、過敏性鼻炎、失眠、植物神經(jīng)功能紊亂等。

常見疼痛疾病的診療常識

一、頭面部疼痛疾病

1、三叉神經(jīng)痛

       臨床癥狀：表現(xiàn)為頭面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛，多為下頦、口唇、上下牙槽、舌尖、鼻翼、眶下、眶上、顳部、耳前部位的刀割樣、電擊樣劇烈疼痛。

       治療方法：早期口服卡馬西平或苯妥英鈉可得到控制，對疼痛劇烈、藥物控制不理想或出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)的患者可選用三叉神經(jīng)血管減壓術(shù)（神經(jīng)外科）、三叉神經(jīng)周圍支毀損術(shù)、三叉神經(jīng)節(jié)化學(xué)毀損或射頻熱凝治療， 三叉神經(jīng)微球囊壓痛術(shù)。疼痛科采用數(shù)字顯影或CT引導(dǎo)下進(jìn)行三叉神經(jīng)節(jié)毀損或射頻治療、三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)，獲得良好的治療效果。 

2、偏頭痛

臨床癥狀：偏頭痛是慢性頭痛中最主要的一類，可占慢性頭痛的80%以上，該病多以單側(cè)頭痛或兩側(cè)交替加重的頭痛，頭痛部位以頭頂部、顳部，疼痛性質(zhì)可以是鈍痛、搏動性疼痛，可持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性疼痛發(fā)作。伴隨癥狀多為眼部癥狀，表現(xiàn)為視物模糊、眼部發(fā)脹、流淚等，還有部分患者伴有鼻塞、耳鳴等癥狀，往往間斷性發(fā)作，一般可是持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。

治療方法：早期以藥物治療為主，對藥物控制不理想的患者可以采用蝶腭神經(jīng)阻滯治療，蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻等微創(chuàng)治療，效果良好。

3、頸源性頭痛

       臨床表現(xiàn)：可表現(xiàn)為顳頂部、枕部的頭痛，可慢性存在，也可急性發(fā)作，癥狀嚴(yán)重時多伴有眼部不適。多在枕大、枕小神經(jīng)區(qū)及頸2神經(jīng)區(qū)（風(fēng)池穴）明顯壓痛，一般影像檢查多無異常顯示，部分患者頸椎核磁可表現(xiàn)為高位椎間盤突出。

      治療方法：輕度頭痛以藥物治療為主，藥物治療無效可采用枕神經(jīng)、頸神經(jīng)阻滯治療可收到良好的治療效果。脈沖射頻治療效果優(yōu)于藥物和神經(jīng)阻滯治療。對頸椎核磁顯示明顯的高位椎間盤突出，即椎間盤源性的頸源性頭痛可進(jìn)行椎間盤膠原酶溶解治療，臨床資料顯示其優(yōu)良率在80%以上。

二、頸肩部疼痛疾病

1、頸椎病

臨床癥狀：頸椎病是由頸椎椎間盤突出、椎間關(guān)節(jié)增生以及周圍的軟組織病變引起的一類綜合癥候群。具體表現(xiàn)如下：（1）頸、肩、背、前胸及上肢的疼痛和麻木，有時伴隨胸悶、心慌等癥狀。（2）頭痛，患者可表現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)交替加重的后枕部、顳部、頂部等部位的疼痛，多伴有眼睛不適、流淚等。（3）頭暈、視物不清，多為頸部肌筋膜炎所致。（4）上肢和/或下肢酸軟無力，腳踩異物感覺，有時出現(xiàn)肢體抽搐、痙攣，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)截癱。

輔助檢查：頸椎的影像檢查以核磁共振最具診斷意義。頸椎的CT檢查需要對椎間盤進(jìn)行超薄掃描（層厚在2～3毫米），頸椎的X線平片對明確診斷意義不大。

治療方法

〔1〕保守治療：早期應(yīng)以保守治療為主，包括藥物（如醋氯芬酸、牛痘疫苗致炎兔皮提取物）牽引、理療等，嚴(yán)重時可行神經(jīng)根阻滯、硬膜外腔注射和針刀治療，多能收到良好效果。

〔2〕微創(chuàng)治療：對保守治療無效，中重度疼痛，頸椎間盤突出、膨出患者可采用椎間盤膠原酶溶解術(shù)、椎間盤射頻成型術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，絕大部分患者能夠獲得治愈。

〔3〕手術(shù)治療：對保守治療、微創(chuàng)治療無效、癥狀嚴(yán)重、突出巨大、或伴有下肢無力、麻木等脊髓壓迫癥狀的患者應(yīng)進(jìn)行骨科手術(shù)治療。
2、頸肩背部肌筋膜炎

臨床癥狀：表現(xiàn)為頸部、肩胛部及背部的肌肉緊張和疼痛，時輕時重，遷延不愈。一般化驗和影像檢查多無陽性結(jié)果，多以臨床表現(xiàn)和查體做出診斷。

治療方法：對該類疾病急性期可通過理療、局部注射和藥物治療，對長期的慢性疼痛患者應(yīng)以針刀和銀質(zhì)針導(dǎo)熱軟組織松治療效果最佳，一般1周治療1次，3-4次為一個療程。

三、腰腿疼痛疾病

1、腰椎間盤突出癥

臨床癥狀：表現(xiàn)為腰部、臀部、下肢的疼痛，多伴有下肢的麻木，疼痛程度輕重不一，嚴(yán)重時生活不能自理。借助CT和核磁影像檢查多能做出明確診斷。

輔助檢查：以腰椎CT和核磁檢查最準(zhǔn)確，可做出明確診斷。

鑒別診斷：該病臨床癥狀與梨狀肌綜合征、髂腰韌帶勞損、骶髂關(guān)節(jié)炎等相似，需要仔細(xì)分析，結(jié)合CT和核磁做出診斷。

治療方法：

⑴ 保守治療：輕、中度疼痛患者，主要采用椎間孔針刀松解、硬膜外腔注射治療、配合牽引、理療等，并輔助牛痘疫苗致炎兔皮提取物、神經(jīng)妥樂平、天麻素靜脈應(yīng)用，多能治愈。

⑵ 微創(chuàng)治療：對保守治療無效或者效果不理想，輕度、中度和部分重度疼痛患者可采用椎間盤微創(chuàng)射頻消融術(shù)、椎間盤膠原酶溶解術(shù)治療，起消炎、鎮(zhèn)痛、松解、減壓等作用，達(dá)到治愈腰椎間盤突出癥的目的。

⑶ 手術(shù)治療：對保守治療、微創(chuàng)治療無效、椎間盤突出巨大、出現(xiàn)下肢運(yùn)動功能受限、肌肉萎縮或大小便功能障礙等神經(jīng)功能障礙的患者則應(yīng)選擇手術(shù)治療。

2、腰椎骨質(zhì)增生癥

       臨床癥狀：腰椎骨質(zhì)增生癥又稱腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病，是由于腰椎椎間關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)增生、韌帶增厚，使椎間孔變小，椎管變窄，導(dǎo)致神經(jīng)根的活動空間變小，腰神經(jīng)極易受到刺激和壓迫，患者出現(xiàn)不同程度的腰痛、腿痛等。該病借助X平片和CT可以做出診斷。 

     治療方法：應(yīng)以保守治療為主，其中椎間孔針刀神經(jīng)松解、銀質(zhì)針軟組織松解等治療可獲得良好的治療效果。

3、骶髂關(guān)節(jié)病變

臨床癥狀：包括骶髂關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥、骶髂關(guān)節(jié)滑膜嵌頓。急性期腰骶部疼痛劇烈，翻身困難。慢性期癥狀復(fù)雜，除腰臀部疼痛外，常伴有腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)外側(cè)、小腿外側(cè)疼痛，及腳掌麻木。查體髂腰區(qū)、臀上部明顯壓痛。該病臨床癥狀很難與腰椎間盤突出癥相鑒別，需結(jié)合CT檢查并綜合分析。

治療方法：主要采用骶髂關(guān)節(jié)注射、針刀松解、銀質(zhì)針導(dǎo)熱軟組織松解術(shù)，并結(jié)合手法整復(fù)治療多可治愈。我科采用射頻溫控技術(shù)治療頑固性骶髂關(guān)節(jié)顯示良好的治療效果。

4、梨狀肌綜合征

臨床癥狀：主要是通過梨狀肌上、下孔的神經(jīng)，血管及梨狀肌本身損害的癥狀。起病可急可緩，首發(fā)癥狀多為臀部鈍痛、刺痛，疼痛常常向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)乃至足背或足外緣放射，走路時疼痛加重，有時尚伴有下腹部及會陰部感覺異常，嚴(yán)重時臀部刀割樣疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)在梨狀肌起點(diǎn)及肌腹區(qū)明顯壓痛，梨狀肌牽拉試驗陽性。本病極易誤診為腰椎間盤突出癥。

輔助檢查：主要是腰椎CT檢查，與腰椎間盤突出相鑒別。對嚴(yán)重的病例需要核磁進(jìn)行檢查。

 治療方法：急性期首選梨狀肌注射療法，慢性期以銀質(zhì)針導(dǎo)熱軟組織松解治療，射頻溫控技術(shù)治療效果更佳。對個別癥狀嚴(yán)重并經(jīng)非手術(shù)治療無效者，亦可考慮梨狀肌切斷術(shù)并分離松解坐骨神經(jīng)干周圍的粘連組織進(jìn)行治療。

5、腰肌勞損

臨床癥狀：腰肌勞損是臨床上極其常見的慢性腰部疼痛疾病，表現(xiàn)為腰部兩側(cè)的肌肉酸脹疼痛，勞累后疼痛加重，常常不能長時間彎腰、久坐等。于兩側(cè)腰部肌肉壓迫感覺酸脹沉重感。X線檢查無診斷意義。主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷。

治療方法：針對腰肌勞損的治療，筆者經(jīng)過大量的臨床觀察，認(rèn)為以銀質(zhì)針導(dǎo)熱軟組織松解（即內(nèi)熱針療法）治療效果最佳。 可達(dá)到長時間緩解疼痛、治愈疼痛的目的。

6、腰臀部肌筋炎

      臨床癥狀：腰臀部肌筋炎是臨床上常見的疼痛疾病，表現(xiàn)腰部、臀部疼痛，部分患者伴有下肢的疼痛與麻木等，多在勞累后疼痛加重，多以腰骶部、髂腰部、臀部疼痛為重。部分患者合并腹股溝區(qū)疼痛等。查體多發(fā)現(xiàn)腰骶部、髂腰部、腰椎橫突、髂脊區(qū)、臀部、大腿外側(cè)等明顯壓痛，直腿抬高試驗多為陰性。腰椎核磁和CT一般無明顯的椎間盤突出。根據(jù)臨床表現(xiàn)、查體和影像表現(xiàn)可做出診斷。

      治療方法：一般通過神經(jīng)阻滯治療、針刀松解治療、內(nèi)熱針治療多收到良好的治療效果。

四、胸背部疼痛疾病

1、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折

臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于老年患者，女性多于男性，患者可表現(xiàn)為不同程度的胸背部的疼痛，并向兩側(cè)胸肋放射，嚴(yán)重時翻身困難、活動時疼痛加重。胸椎旁可有明顯的壓痛。

輔助檢查：胸椎X片可發(fā)現(xiàn)椎體楔形變或壓縮性骨折。

治療方法：背部疼痛嚴(yán)重區(qū)域可采用針刀松解、銀質(zhì)針導(dǎo)熱軟組織松解等治療、持續(xù)椎管內(nèi)外輸注鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛等，并輔助系統(tǒng)補(bǔ)鈣和鎮(zhèn)痛治療，多能收到良好的治療效果，一般2至3周時間疼痛可完全緩解，對嚴(yán)重的病例可采用椎體骨水泥成型術(shù)治療，效果良好。

2、胸背部肌筋膜炎

臨床癥狀：胸背部疼痛多表現(xiàn)胸前、兩側(cè)季肋區(qū)、上腹部、背部及胸椎部位疼痛，疼痛多為鈍痛、刺痛，可慢性存在，也可急性發(fā)作?；颊叨嗑驮\于多個科室而進(jìn)行大量的輔助檢查，基本排出了腹腔和心肺病變。該類病變多是胸椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)及周圍軟組織病變所致。

輔助檢查：一般不需要特殊檢查，但對疼痛嚴(yán)重的患者應(yīng)行胸椎核磁的檢查以排除胸椎腫瘤的可能。

治療方法：對輕度胸背部疼痛可以口服鎮(zhèn)痛藥，對慢性存在、反復(fù)發(fā)作、急性加重的疼痛患者則應(yīng)進(jìn)行局部注射和神經(jīng)阻滯方法進(jìn)行治療，對疼痛嚴(yán)重且伴有胸椎不穩(wěn)的患者可進(jìn)行胸椎旁針刀松解或銀質(zhì)針加熱松解治療，對頑固性疼痛可行胸椎旁神經(jīng)的毀損或射頻治療，經(jīng)上述治療絕大部分患者可獲得治愈或長時間的疼痛緩解。

五、關(guān)節(jié)疼痛疾病

1、膝關(guān)節(jié)炎

臨床表現(xiàn)：中老年患者多發(fā)，膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，多在行走、上下臺階時疼痛加重，嚴(yán)重時膝關(guān)節(jié)活動受限。

輔助檢查： 普通X線平片可以了解膝關(guān)節(jié)的退變的程度，

膝關(guān)節(jié)超聲檢查可以顯示關(guān)節(jié)積液的程度，核磁檢查可以顯示膝關(guān)節(jié)半月板和韌帶的形態(tài)。

治療方法：采用關(guān)節(jié)腔沖洗、藥物注射，并配合針刀松解、內(nèi)熱針治療等，絕大患者疼痛可以控制，綜合治療效果明顯優(yōu)于單純注射治療。對嚴(yán)重的病例應(yīng)行骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

2、肩周炎

臨床表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)周圍及上臂的疼痛，伴肩關(guān)節(jié)活動障礙，以肩前、肩胛下多伴有明顯壓痛，需要與頸椎病所致的肩及上肢的疼痛相鑒別。

治療方法：肩關(guān)節(jié)腔注射、肩峰下滑囊注射、配合肩周針刀松解治療、內(nèi)熱針治療，每周1次，連續(xù)3次，多數(shù)患者可治愈。對重癥患者可采用臂叢麻醉下肩關(guān)節(jié)手法松解治療，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正?；顒庸δ?。

3、髖關(guān)節(jié)病

臨床表現(xiàn)：髖關(guān)節(jié)病變的多表現(xiàn)腹股溝區(qū)和臀部的疼痛，部分患者可伴有大腿前外側(cè)的疼痛，患者行走困難，疼痛程度輕重不一，嚴(yán)重時疼痛劇烈，活動受限。以股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)積液多發(fā)。 

輔助檢查：對髖關(guān)節(jié)病的診斷以髖關(guān)節(jié)核磁檢查最為敏感，早期病變即可作出診斷，可顯示股骨頭是否壞死情況和關(guān)節(jié)腔積液情況。而一般的髖關(guān)節(jié)的X線平片對對早期的病變診斷意義不大。

治療方法：對有關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液的患者首先應(yīng)抽出積液，并向關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等消炎鎮(zhèn)痛藥物，并行銀質(zhì)針導(dǎo)熱軟組

織松解（溫針治療），多數(shù)患者疼痛可以緩解和得到控制。對嚴(yán)重的股骨頭壞死的患者應(yīng)行股骨頭置換。

4、股骨頭壞死

臨床表現(xiàn)：股骨頭壞死多發(fā)生于中老年患者，部分患者有酗酒、外傷病史，早期表現(xiàn)臀部、股內(nèi)側(cè)及腹股溝中點(diǎn)下方的疼痛和膝部疼痛，伴髖關(guān)節(jié)活動僵硬、下蹲困難等，可有間歇性跛行，需要與腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥相鑒別。

輔助檢查：早期髖關(guān)節(jié)核磁可作出明確診斷。

治療方法：目前尚無特效的治療方法，我科采用髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌注和銀質(zhì)針熱松解治療收到良好的治療效果。對保守治療無效，股骨頭破壞嚴(yán)重的患者應(yīng)行股骨頭置換手術(shù)。

六、帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

       臨床表現(xiàn)：帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒侵犯、損傷周圍神經(jīng)，從而出現(xiàn)劇烈的疼痛和神經(jīng)支配區(qū)域皮膚皰疹病變，皰疹一般在疼痛出現(xiàn)后3～5天。皰疹一般在半月后即可結(jié)痂愈合，約有10％的患者留下帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

      治療方法：帶狀皰疹的治療必須綜合治療，關(guān)鍵是早期抗病毒、良好的鎮(zhèn)痛和營養(yǎng)神經(jīng)治療，可縮短病程，減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生機(jī)率。對于頑固性疼痛采用神經(jīng)節(jié)射頻及脊髓電刺激治療。

2、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

        臨床表現(xiàn)：帶狀皰疹發(fā)生后1個月，皰疹雖然結(jié)痂愈合，但仍存在劇烈的疼痛，疼痛可以陣發(fā)性發(fā)作，可呈電擊樣劇烈疼痛，還有部分患者遺留皰疹皮膚的表面疼痛，接觸后疼痛加重。

       治療方法：對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛以口服加巴噴丁、靜脈應(yīng)用牛痘疫苗致炎兔皮提取物、神經(jīng)妥樂平為主，配合神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損治療、脊髓電刺激治療可達(dá)到長時間消除疼痛的目的。

七、血栓閉塞性脈管炎

       臨床表現(xiàn)：脈管炎是由于病變血管有炎癥反應(yīng)和血栓形成而造成的一種血管性疾病，主要累及四肢中、小動、靜脈，以下肢為主。病變的演變根據(jù)肢體缺血的程度，可以分為三期：1期即局部缺血期——表現(xiàn)患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、酸脹、易疲勞、沉重和輕度間歇性跛行。2期即營養(yǎng)障礙期——患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、酸脹、間歇性跛行等癥狀進(jìn)一步加重，患者出現(xiàn)靜息痛，夜間疼痛更明顯，皮溫明顯降低皮膚更加蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅等，足背動脈、脛后動脈搏動消失。3期即組織壞死期——患肢嚴(yán)重缺血、靜息痛更為加重肢體遠(yuǎn)端可產(chǎn)生潰瘍或壞疽。

      治療方法：首選腰交感神經(jīng)化學(xué)毀損或射頻熱凝術(shù)，腰交感神經(jīng)被阻斷后可使下肢的動脈擴(kuò)張，消除病變動脈的痙攣、明顯改善血液循環(huán)，緩解下肢疼痛，下肢皮溫明顯升高，配合活血化瘀和抗炎藥物，可促使血管內(nèi)壁的修復(fù)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

八、急性面神經(jīng)炎（面癱）

臨床表現(xiàn)：可發(fā)生于任何年齡，表現(xiàn)為突發(fā)性的一側(cè)面部肌肉麻痹癱瘓，口角歪斜，眼睛不能睜開等，不伴有肢體癱瘓無力的癥狀，需要與腦出血和腦血栓等病相鑒別。

治療方法：該病是由于病毒侵犯面神經(jīng)造成神經(jīng)炎性麻痹所致，一般預(yù)后比較良好，治療上早期采用頸部交感神經(jīng)阻滯，直接擴(kuò)展頭面部血管，加速血液循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)物質(zhì)的吸收和神經(jīng)鞘膜的修復(fù)，配合神經(jīng)營養(yǎng)和抗病毒的藥物，面癱很快恢復(fù)正常。

九、晚期癌癥疼痛

臨床表現(xiàn)：癌癥疼痛可發(fā)生在周身的任何部位，除了原發(fā)腫瘤病灶部位的疼痛外，大都是腫瘤轉(zhuǎn)移引起的疼痛，如骨轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移等。疼痛多比較劇烈，可呈持續(xù)性疼痛，也可呈爆發(fā)性疼痛。

輔助檢查：懷疑脊椎骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛應(yīng)行脊椎核磁檢查，并結(jié)合ECT檢查，可及早發(fā)現(xiàn)脊椎骨轉(zhuǎn)移病灶。

治療方法：

〔1〕保守治療：首選藥物治療，采用消炎鎮(zhèn)痛藥物、羥考酮、曲馬多、嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等進(jìn)行鎮(zhèn)痛，復(fù)合用藥效果明顯優(yōu)于單一用藥。

〔2〕微創(chuàng)治療：對疼痛劇烈的患者可采用神經(jīng)毀損術(shù)或嗎啡藥物靶控輸注技術(shù)進(jìn)行治療，包括：①腹腔神經(jīng)叢毀損治療胰腺癌腹痛；② 脊神經(jīng)毀損控制脊椎骨轉(zhuǎn)移性疼痛；③ 嗎啡椎管內(nèi)輸注控制劇烈局限性疼痛；④  椎體骨水泥成形術(shù)控制椎體骨轉(zhuǎn)移疼痛等。