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河北大學(xué)附屬醫(yī)院

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河北大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)師告訴您體內(nèi)的“網(wǎng)紅”發(fā)布時(shí)間：2018/8/2 9:10:00 ?　　?　　瀏覽次數(shù)：6044次

河北大學(xué)附屬醫(yī)院原創(chuàng)稿件

在信息化的時(shí)代，您對(duì)網(wǎng)紅二字并不陌生，您可知道我們?nèi)梭w內(nèi)也存在著一群“網(wǎng)紅”。大家都知道體內(nèi)有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等各類重要角色守護(hù)著我們的機(jī)體內(nèi)部穩(wěn)定，他們的高低都會(huì)給我們身體帶來(lái)傷害，但卻忽略了一個(gè)少部分同樣很重要的群體：人體內(nèi)的“網(wǎng)紅”網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte，Ret），下面就帶領(lǐng)大家探尋“網(wǎng)紅”背后的秘密。

那大家又知道這個(gè)“網(wǎng)紅”，是如何將自己展現(xiàn)在人們面前的嗎？

在血液報(bào)告單上網(wǎng)織紅細(xì)胞的相關(guān)項(xiàng)目有六項(xiàng)分別為：

RET%--網(wǎng)織紅細(xì)胞占全部紅細(xì)胞的比率

RET#--網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)目

LFR—低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞  比較接近成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞

MFR—中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞中等成熟度的細(xì)胞

HFR—高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞  比較幼稚的細(xì)胞

IRF（未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比例）= HFR + MFR

網(wǎng)織紅細(xì)胞這么一個(gè)好聽(tīng)的名字，你們一定很好奇他究竟是什么樣子，那就用下面這張圖來(lái)揭開(kāi)他的神秘面紗，讓大家直觀看一看咱們身體里這個(gè)很小部分，它能帶來(lái)重要信息的真面目。

里面帶有藍(lán)色網(wǎng)狀物質(zhì)的就是個(gè)數(shù)雖少卻有著很大作用的網(wǎng)織紅細(xì)胞，它的樣子明顯和周圍的紅細(xì)胞不一樣，讓大家能像見(jiàn)到“網(wǎng)紅”一樣，從眾多紅細(xì)胞中一眼認(rèn)出它。

那網(wǎng)織紅細(xì)胞具體有什么指示作用呢？

身邊的“網(wǎng)紅”通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可以傳遞各種即時(shí)信息，身體里的“網(wǎng)紅”同樣可以通過(guò)化驗(yàn)單帶給我們身體的信息。網(wǎng)織紅細(xì)胞的增加或減少直接反映了骨髓紅細(xì)胞的生成能力，主要用于對(duì)紅細(xì)胞減少性疾病、溶血性貧血、治療監(jiān)測(cè)貧血或骨髓移植后骨髓造血功能的恢復(fù)、監(jiān)測(cè)放療和化療對(duì)骨髓造血功能的影響評(píng)估等方面。

（1）評(píng)價(jià)骨髓增生能力，判斷貧血類型

貧血類型

RET#

IRF

再生障礙性貧血

下降

下降

再生危象

下降

下降 /正常

非增生性貧血

下降

正常/下降

骨髓增生

下降

正常/升高

慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏

下降 /正常

正常

鐵缺乏

下降 /正常

升高

珠蛋白生成障礙性貧血

正常/升高

正常/升高

骨髓增生異常綜合癥

下降 /正常/升高

正常/升高

葉酸、維生素B12缺乏

下降 /正常

升高

溶血性貧血

升高

升高

出血

正常/升高

升高

（2）觀察評(píng)價(jià)貧血療效

缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血在分別給予鐵劑、維生素B12或葉酸治療2~3d后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值開(kāi)始上升，7~10d達(dá)到最高(10%左右)；兩周以后逐漸降至正常水平，紅細(xì)胞、血紅蛋白開(kāi)始升高。

骨髓移植、紅細(xì)胞生成素治療后：若骨髓開(kāi)始恢復(fù)造血功能，則RMI（網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)）升高，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值上升。

（3）放、化療監(jiān)測(cè)

在癌癥化療過(guò)程中，IRF是反映骨髓抑制和恢復(fù)的一項(xiàng)非常敏感的指標(biāo)，在骨髓完全受抑制階段，IRF可降為零；化療后骨髓受到抑制，早期恢復(fù)時(shí)，IRF首先升高，并明顯高于正常，而網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)則升高得較晚。

（4）骨髓移植后造血功能恢復(fù)的監(jiān)測(cè)

IRF是最早出現(xiàn)的骨髓造血功能恢復(fù)的敏感指標(biāo)。

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是一個(gè)獨(dú)立監(jiān)測(cè)骨髓造血恢復(fù)的參數(shù)：如第21d RET# > 15×10^9/L ，常表示無(wú)移植并發(fā)癥,而感染和輸血都不會(huì)影響網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。但若<15×10^9/L 并伴有中性粒細(xì)胞和血小板的上升，可能提示骨髓移植失敗。

既然網(wǎng)織紅細(xì)胞能帶給我們這么大的指示作用，那它們的增多和減少又會(huì)帶來(lái)什么影響呢？

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和絕對(duì)值的臨床意義

參數(shù)

臨 床 應(yīng) 用

RET#

RET%

增高：是對(duì)貧血的反應(yīng)，如溶血性貧血，大量網(wǎng)織紅細(xì)胞因骨髓受到缺氧和大量紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)物的刺激而增加，并提前進(jìn)入外周血，增加程度常在5％以上，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)20％以上；急性失血后網(wǎng)織紅細(xì)胞可明顯增加，急性失血5～10天內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞可達(dá)高峰，出血停止后2周可恢復(fù)正常，臨床上可用此參數(shù)和特點(diǎn)來(lái)判別出血是否停止。其他因素導(dǎo)致的貧血，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、放化療后恢復(fù)期、無(wú)效造血但紅系增生活躍等情況也可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增加。

降低：正常造血功能減低會(huì)出現(xiàn)。常見(jiàn)于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象、急性白血病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、老年患者、慢性病、獲得性紅系再障、化療和放療引起的骨髓造血功能抑制或減退等。

網(wǎng)織紅細(xì)胞的分群又有什么指示意義呢？

LFR和HFR可作為某些貧血病的初篩指標(biāo)。例如溶血性貧血時(shí)Ret、LFR和HFR可明顯升高，而腎性貧血患者LFR下降、HFR升高、Ret變化不大。

說(shuō)了這么多，想必大家不僅知道了人體內(nèi)這個(gè)角色的存在，還更了解了它給我們反應(yīng)信息的重要性，所以必要時(shí)一定要多多關(guān)注自己身體內(nèi)的“網(wǎng)紅”有沒(méi)有想給自己傳達(dá)的信息，千萬(wàn)別忽略它們。

文/圖：齊霽（檢驗(yàn)科）

編輯：董媛媛