河北大學(xué)附屬醫(yī)院原創(chuàng)稿件

文/圖：王佳寧（CT-MRI診斷科）

冠狀動(dòng)脈CTA是一種安全無(wú)創(chuàng)的冠狀動(dòng)脈檢查，此種方法是將造影劑通過肘靜脈以3-5ml/s的輸速輸入患者體內(nèi)，利用人工智能軟件控制造影劑跟蹤技術(shù)及心電門控，對(duì)冠狀動(dòng)脈及其分支，心臟室壁運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行清晰顯示，可對(duì)心臟進(jìn)行三維重建和對(duì)冠狀動(dòng)脈及其分支進(jìn)行曲面拉直重建直觀顯示各個(gè)分支過程，并對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行鈣化積分掃描，使之成為了一種簡(jiǎn)單有效而無(wú)創(chuàng)的冠狀動(dòng)脈疾病的早期預(yù)測(cè)和診斷的方法之一，對(duì)于冠心病支架放置術(shù)后的隨訪，冠脈搭橋手術(shù)術(shù)后的隨訪，有一定的優(yōu)勢(shì)。

適應(yīng)癥

1、 中年以上原因不明胸痛，或勞累后絞痛者。

2、 中年以上靜息心電圖ST-T改變，考慮心肌缺血者。

3、 中年以上無(wú)癥狀但心電圖異常，負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性者。

4、 CT平掃發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化，分值超過年齡組預(yù)計(jì)分值者。

5、 冠狀動(dòng)脈插管困難或患者拒絕有創(chuàng)檢查者。

6、 冠狀動(dòng)脈造影并發(fā)癥，如夾層、壁內(nèi)血腫的診斷與復(fù)查。

7、 冠狀動(dòng)脈異常和（或）冠狀動(dòng)脈支架或搭橋手術(shù)后隨訪。

8、 急診患者急性胸痛鑒別診斷，主要考慮冠心病、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞者。

9、 小兒心梗、心臟擴(kuò)大、左心衰竭，懷疑先心病者。

禁忌癥

1、碘過敏者為絕對(duì)禁忌癥。

2、嚴(yán)重心腎肺功能異常者為相對(duì)禁忌癥。

3、造影劑過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，有各種過敏史者。

4、房顫及其他頻發(fā)心律失常者。

5、處于心肌梗死急性期者。

6、明顯心功能不全者。

7、肝腎功能不良者。

8、病重、體質(zhì)虛弱、一般情況差者。

檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)

1、 檢查前4小時(shí)不吃固體食物，鼓勵(lì)飲水。

2、 檢查前12小時(shí)內(nèi)不服咖啡因飲料。

3、 不作任何運(yùn)動(dòng)，提前到檢查室靜坐，穩(wěn)定心率。

4、 過度緊張者，口服鎮(zhèn)靜劑（安定），做檢查前半小時(shí)服用。

檢查過程中或結(jié)束后注意事項(xiàng)

CT造影劑以5ml/s的速度輸入血管，當(dāng)大量造影劑進(jìn)入人體，人體會(huì)感覺發(fā)熱（屬正常情況），請(qǐng)勿緊張。如因患者緊張活動(dòng)，發(fā)生注射針頭移動(dòng)使造影劑注射到血管外，因造影劑為碘和高滲糖合成，在血管外可發(fā)生急性組織水腫，會(huì)伴一定程度疼痛。

當(dāng)發(fā)生外滲局部水腫時(shí)，患者不要驚慌，與放射醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行處理，要求在24小時(shí)內(nèi)冷敷（絕對(duì)不能對(duì)水腫區(qū)進(jìn)行熱敷，熱敷會(huì)加重血管擴(kuò)張、水腫），適當(dāng)抬高患肢，一般2天后適當(dāng)熱敷，水腫區(qū)可自行吸收?？赡馨橛卸唐谄つw青紫，隨時(shí)間消退。檢查結(jié)束后多飲水促進(jìn)造影劑排出體外。

編輯：董媛媛