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河北大學(xué)附屬醫(yī)院

>>當(dāng)前位置:首頁(yè)-醫(yī)療技術(shù)
56小時(shí)的守護(hù) 給生命最后一個(gè)機(jī)會(huì)發(fā)布時(shí)間:2018/12/29 8:00:00 ?  ?  瀏覽次數(shù):3620次

有人說(shuō),ICU這里聽到過(guò)更多虔誠(chéng)的祈禱,這里承載過(guò)更多患者的期望。是呀,為了跟死神搏斗,他們傾盡全力,為贏得患者生的希望,他們爭(zhēng)分奪秒……在這里,每天都上演著怎樣一種驚心動(dòng)魄?

一天凌晨,伴隨著一陣急促的腳步聲,我院重癥醫(yī)學(xué)科接診了一位因呼吸不暢導(dǎo)致全身發(fā)紫的中年女性患者。

患者劉女士,今年48歲。既往腎病綜合征病史9年,經(jīng)我院結(jié)核科診斷為右肺腺癌四期一個(gè)月,長(zhǎng)期口服化療藥物治療。這次主要因?yàn)榘l(fā)憋氣短9小時(shí)到我院就診。經(jīng)診斷結(jié)果顯示為感染性休克,重癥肺炎、I型呼吸衰竭,右肺腺癌、右側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腎病綜合征。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師孫濤接診患者后立即進(jìn)行了經(jīng)口氣管插管,插管后發(fā)現(xiàn)患者的氣管內(nèi)噴出的幾乎全是血水,馬上給予患者機(jī)械通氣,純氧吸入,高PEEP,快速重癥床旁超聲檢查(FREE流程),全面準(zhǔn)確的評(píng)估了患者的心肺功能,并進(jìn)行了初期液體復(fù)蘇治療。

患者免疫功能低下,存在嚴(yán)重的肺部感染。在入院時(shí)測(cè)得血壓55/33mmHg,指脈氧測(cè)不出,存在嚴(yán)重的休克、呼吸衰竭,心功能差,病情危重。經(jīng)請(qǐng)示重癥醫(yī)學(xué)科主任于占彪后,又給予了患者PiCCO監(jiān)測(cè),實(shí)時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心排量及肺水情況,立即進(jìn)行床旁血濾,保護(hù)臟器功能。結(jié)合本年CHINET及我院感染控制辦公室提供的感染流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告,制定了經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療方案,根治患者原發(fā)病。重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師張紅偉接手病人后,再次評(píng)估了患者的整體狀況,患者的氧合極差,升壓藥用量極高,血壓仍然非常低,隨時(shí)可能死亡。在這種情況下,張紅偉放棄自己的休息時(shí)間,守護(hù)在病人床旁,精細(xì)的調(diào)整患者液體出入量、維持患者的血壓、精心的調(diào)整呼吸機(jī)維持患者的氧合,24小時(shí)后患者的生命體征開始一點(diǎn)一點(diǎn)的出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象,整整56小時(shí)候的守護(hù)后,患者的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。此時(shí)此刻,他懸著的一顆心才放下。

患者病情穩(wěn)定后,張紅偉稍作休息又回到工作中。看到劉女士轉(zhuǎn)危為安病情一天天好轉(zhuǎn),張紅偉的臉上也露出了久違的笑容,當(dāng)劉女士用略帶嘶啞的聲音對(duì)這里的醫(yī)護(hù)人員表示感謝時(shí),在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)人員無(wú)不為之動(dòng)容!

像這樣連續(xù)高強(qiáng)度工作救治危重癥患者的情況,張紅偉已經(jīng)經(jīng)歷了很多次。無(wú)論從大年三十到十五,還是中秋、國(guó)慶小長(zhǎng)假,只要有重癥患者他總是這樣整日整夜的守在患者身邊直到好轉(zhuǎn)為止。

“健康所系,性命相托”是醫(yī)者永遠(yuǎn)銘記的誓言,“ICU讓患者更安全”是我院重癥醫(yī)學(xué)科始終堅(jiān)持的信念。在醫(yī)學(xué)路上,這里的每個(gè)人都在踐行著醫(yī)學(xué)誓言,堅(jiān)守著自己的信念,只為給生命最后一個(gè)機(jī)會(huì)。

文/圖:徐放(重癥醫(yī)學(xué)科)

編輯:董媛媛 閆紫薇