近日，我院基本外科成功應(yīng)用術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)完成1例復(fù)雜甲狀腺全切手術(shù)?；颊咄跖?，20年前因“甲狀腺結(jié)節(jié)”于某市級(jí)醫(yī)院行甲狀腺手術(shù)，10年前結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)并逐漸增大，近期出現(xiàn)頸部壓迫感、呼吸不暢到我院基本外科就診。術(shù)前超聲顯示雙側(cè)甲狀腺密布大小不等結(jié)節(jié)，腺體顯著增大并將氣管擠壓移位?？紤]到患者既往曾有甲狀腺手術(shù)史，局部結(jié)構(gòu)紊亂，以及甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)神經(jīng)、氣管、食管等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫移位，所以此次手術(shù)導(dǎo)致神經(jīng)損傷的機(jī)率非常高。

針對(duì)患者這種情況，基本外科的醫(yī)生們討論后決定對(duì)該例患者使用術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)。手術(shù)當(dāng)中，在神經(jīng)探針的幫助下，患者的雙側(cè)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)外支、迷走神經(jīng)均得到了精確的定位和保護(hù)?；颊咝g(shù)后精神狀態(tài)良好，訴呼吸明顯順暢，發(fā)音如常，飲水進(jìn)食正常無嗆咳。術(shù)后第4天患者痊愈出院。

神經(jīng)保護(hù)是甲狀腺手術(shù)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，即使是外科醫(yī)生技藝嫻熟，依然存在一定機(jī)率的神經(jīng)損傷。而此時(shí)正是神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)大顯身手的好時(shí)機(jī)，在神經(jīng)探針的幫助下，手術(shù)區(qū)域內(nèi)的重要神經(jīng)都會(huì)被發(fā)現(xiàn)并妥善保留。同時(shí)，可以識(shí)別變異神經(jīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)因牽拉、鉗夾、吸引等操作造成的肉眼不可見的神經(jīng)損傷。因此，在復(fù)雜疑難甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)中應(yīng)用神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)患者尤為重要，值得推廣。

文/圖：基本外科

編輯：董媛媛 閆紫薇