2019年春分前后，一名可愛的9歲小姑娘在家人的陪伴下，守候在我院重癥醫(yī)學(xué)科門前，盼望著母親的康復(fù)回歸。而此時，她的母親正在監(jiān)護室內(nèi)與病魔進行頑強斗爭，我想患者的潛意識中同樣期盼著與家人的重逢。

患者胡某，兩個孩子的母親。在9年前確診為“紫癜性腎炎、IgA腎病”。入院前2個月，胡某開始出現(xiàn)少尿、喘憋、氣促癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查結(jié)果顯示——胡某的腎臟功能已達慢性腎衰竭的第III期，并且嚴重影響心臟功能（心功能僅為正常人的二分之一），20多歲的人卻有著一顆隨時可能停跳的心。

為了得到更好地治療，患者在家人的陪伴下到我院住院就醫(yī)，住院期間胡某的腎臟情況曾一度好轉(zhuǎn)，但事與愿違，入院后第四天，胡某突發(fā)呼吸困難、口唇青紫、頭吐白沫、呼吸心跳停止、神志不清。腎病內(nèi)科二病區(qū)醫(yī)護人員立即給予心肺復(fù)蘇，經(jīng)全科全力搶救，患者恢復(fù)心跳及自主呼吸，立即轉(zhuǎn)送至重癥醫(yī)學(xué)科進一步治療。

此時，患者本已脆弱的心臟變得更加微弱（射血分數(shù)低于20%），同時患者并發(fā)休克、無尿、凝血功能障礙，生命依然徘徊在死亡邊緣。重癥醫(yī)學(xué)科主任于占彪立即組織全科醫(yī)護人員針對病情進行討論，明確目前我們需要解決的首要問題就是怎樣優(yōu)化血流動力學(xué)指標(biāo)，讓這顆虛弱心臟更好地滿足全身臟器的需求；并且按照重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療流程，從意識神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、感染、腎臟、肝臟、凝血、消化等各個系統(tǒng)詳細評估和制定治療方案。作為主管醫(yī)師的我和吳佳騫深感責(zé)任重大,我們履行的是醫(yī)者神圣職責(zé)、救護的是患者寶貴生命、肩負的是家庭團聚使命。

重癥患者不能自己表達主訴，我們只能在患者床旁反復(fù)細致地觀察病情，依靠呼吸機指標(biāo)、重癥超聲數(shù)據(jù)、高級血流動力學(xué)連續(xù)監(jiān)測數(shù)值以及結(jié)合實驗室化驗結(jié)果等治療來全面動態(tài)判斷病情。經(jīng)多次評估和精心治療，患者的生命體征終于趨于平穩(wěn)，神志轉(zhuǎn)清，心臟收縮功能改善，各器官功能逐步好轉(zhuǎn)，升壓藥劑量和呼吸機支持條件下調(diào)。每天與患者家屬交待病情時，能告訴家屬一個個好消息，能看見家屬緊皺的眉頭一點點舒展，重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員心里真的比吃蜜還甜。

經(jīng)過6個日夜的緊張忙碌，經(jīng)過全科醫(yī)護人員的共同努力，患者生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回腎病內(nèi)科繼續(xù)治療原發(fā)病。

將胡某送出監(jiān)護室病房與家人團聚那一刻，我們每個人臉上和心間都洋溢著笑意，患者的父親、丈夫向我們連聲致謝，患者的女兒，那個9歲的小姑娘對我們說：“謝謝你們，救活我媽媽的‘天使’?！笔斋@這樣純真無尚的贊美，讓我們覺得所有付出都是值得的，開心之余，大家的心里更多了一份感觸與責(zé)任：醫(yī)者大事，感謝患者家屬的支持與理解！醫(yī)路漫漫，還將恒心求索！

文/圖：李寧  吳佳騫（重癥醫(yī)學(xué)科）

編輯：董媛媛 閆紫薇