很難想象1個長徑約10厘米的巨大發(fā)團(tuán)結(jié)石會在一個12歲小女孩的胃里！更不敢想象這樣大的似鋼絲球般的異物竟然能用胃鏡取出。然而就在5月17日，經(jīng)歷了共約20多個小時內(nèi)鏡操作后，我院消化內(nèi)科內(nèi)鏡團(tuán)隊在主任醫(yī)師田自力帶領(lǐng)下將這個巨大的發(fā)球全部取出。在場的每一位醫(yī)護(hù)人員都情不自禁地為之歡呼！這一過程實在是太艱難了！

12歲的小雨（化名）近半年間斷出現(xiàn)腹痛，入院前曾于某院行上消化道造影提示胃腔內(nèi)混雜密度影，考慮可能是胃內(nèi)異物。為進(jìn)一步診治，慕名找到田自力，5月15日下午田自力為患者行無痛胃鏡檢查。通過內(nèi)鏡下觀察確定是由頭發(fā)絲纏繞在一起形成的長徑約10厘米的不規(guī)則胃內(nèi)異物。

因異物較大，質(zhì)地較韌，不能直接取出，田自力嘗試了氬氣激光、電刀、碎石網(wǎng)籃等多種方法，但因發(fā)團(tuán)纏繞結(jié)實，效果均非常有限，很難將其切散。這種發(fā)團(tuán)如果不能通過內(nèi)鏡取出，患者將不得不去外科行開刀手術(shù)。

為了盡力避免外科手術(shù)創(chuàng)傷，與家屬充分溝通后，在護(hù)理團(tuán)隊與麻醉科醫(yī)師配合下，田自力用最慢的但也是最有效的方法—用異物鉗、活檢鉗分次一絲一絲地鉗取發(fā)絲，有時取出三兩根發(fā)絲，有時取出十幾根發(fā)絲，偶爾取出數(shù)十根的發(fā)團(tuán)，持續(xù)操作近7個小時，終于在15日晚上10點取出了約1/2的發(fā)團(tuán)。因考慮患者為全麻，操作時間過長，內(nèi)鏡反復(fù)進(jìn)出，易損傷食道，造成氣道水腫、喉頭水腫甚至喉痙攣，也為避免肺不張、肺部感染等并發(fā)癥，決定暫停進(jìn)一步治療，擬次日再次取出胃內(nèi)殘留的發(fā)團(tuán)異物。此時，連續(xù)堅守并持續(xù)奮戰(zhàn)7小時的田自力，麻醉科副主任醫(yī)師王紹華，消化內(nèi)科副主任護(hù)師李雅靜、韓麗，護(hù)師劉朋等醫(yī)護(hù)人員，顧不上一身的疲憊，在相關(guān)科室的支持下，將患者安全護(hù)送至兒科病房。

5月16日下午，經(jīng)全面評估，小雨身體狀況良好，可以再次于無痛內(nèi)鏡下行異物取出治療，田自力再次為她在內(nèi)鏡下一次次取出根根發(fā)絲。至當(dāng)日晚上11點，再次經(jīng)過7小時努力，剩余的發(fā)團(tuán)被取出大半，但是因剩余發(fā)團(tuán)仍無法通過食管取出，為避免相關(guān)并發(fā)癥，擬于次日再次行內(nèi)鏡下異物取出。5月17日下午，最終歷經(jīng)5小時努力后，異物終于被全部取出。三天，共約20多個小時內(nèi)鏡下操作為12歲的小雨解除了病痛?；颊呒覍偈指屑?，再次向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了誠摯謝意。

經(jīng)了解，小雨有異食癥數(shù)年，且未予系統(tǒng)診治。據(jù)孩子的家長說，孩子時常將自己的頭發(fā)放到嘴里然后吞到胃里。田自力提醒廣大家長，作為家長應(yīng)多關(guān)注孩子的身心健康，多給他們以關(guān)愛，尤其應(yīng)關(guān)注孩子的一些異常行為。異食癥的發(fā)生原因至今不明，可能與身體缺鋅、缺鐵或腸道寄生蟲有關(guān)，也可能是患者的一種強(qiáng)迫性行為。此外，異食癥好發(fā)于有孤獨癥或家中突逢劇變、失意受挫的人身上。診治時，應(yīng)及早找出不良的刺激因素，并予以糾正，同時需做血液、微量元素及便常規(guī)等相關(guān)檢查，了解身體受害的狀況，才能有效控制病情。此外，有心理障礙的異食癥患者還要接受心理治療。

文/圖：張建光（消化內(nèi)科）

編輯：董媛媛 閆紫薇