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河北大學附屬醫(yī)院

我院完成云平臺三維可視化輔助復雜骨盆骨折復位手術(shù)發(fā)布時間：2019/12/12 9:35:00 ?　　?　　瀏覽次數(shù)：6041次

   復雜骨盆骨折多指高能量所致的骨盆骨折損傷，手術(shù)是其主要治療方法。以往多依賴傳統(tǒng)CT平掃、X線片等二維影像進行骨盆骨折移位程度判斷及制定手術(shù)方案。經(jīng)實踐證實，骨盆骨性結(jié)構(gòu)復雜且骨折類型多樣，二維影像學檢查難以對骨盆骨折在三維空間中的斷裂及移位情況進行準確描述。而且術(shù)中常需要術(shù)者憑操作經(jīng)驗進行鋼板折彎，以促使其與骨盆骨性結(jié)構(gòu)緊密貼合，這在一定程度上會延長手術(shù)時間，且反復鋼板折彎會降低其強度導致斷裂。近年來，隨著醫(yī)學三維影像技術(shù)與計算機技術(shù)的發(fā)展及相互滲透，三維可視化仿真手術(shù)成為研究的熱點。醫(yī)學三維技術(shù)利用CT或MRI等圖像數(shù)據(jù)進行可視化技術(shù)處理，構(gòu)建出人體組織器官解剖結(jié)構(gòu)的三維幾何模型，醫(yī)師可對病變部位以三維形式“真實”地顯示出來，立體地從各個角度觀察和測量骨折部位解剖結(jié)構(gòu)，準確地確定骨折類型、幾何形狀及與周圍組織的空間關(guān)系。并可在三維模型上，利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)進行術(shù)前規(guī)劃和虛擬手術(shù)。

    近日，我院骨外科收治一名復發(fā)骨盆骨折患者，男性，47歲，主因摔傷3小時右髖部疼痛、腫脹伴活動障礙入院。診斷為：右側(cè)髂骨骨折、右側(cè)髖臼粉碎性骨折、右側(cè)恥骨骨折。經(jīng)過仔細閱片后，骨外科主任焦建寶、副主任醫(yī)師薛金偉認為該患者右側(cè)骨盆存在多處骨折，且骨折斷裂、移位嚴重。有必要應用三維可視化輔助進行術(shù)前規(guī)劃及術(shù)中指導。我院醫(yī)學3D影像打印中心副主任張珂經(jīng)重建后發(fā)現(xiàn)本例患者右側(cè)髂骨、髖臼、恥骨碎成13處之多，且多處碎骨存在移位，移位角度偏大。三維重建及手術(shù)過程都極為復雜。張珂針對該例患者連夜進行科研攻關(guān)，在最短時間重建出準確的骨盆可視化模型，并上傳至三維數(shù)字云平臺方便手術(shù)醫(yī)生隨時查看。經(jīng)過精心術(shù)前規(guī)劃與演練，薛金偉為患者行右側(cè)髂骨、髖臼、恥骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)?；颊呤中g(shù)順利，手術(shù)時間較傳統(tǒng)閱片定位后再手術(shù)的方法大大縮短，術(shù)中C型臂透視可見骨折對位、對線良好，內(nèi)固定位置良好、穩(wěn)定。手術(shù)結(jié)果符合術(shù)前三維重建規(guī)劃預期。目前患者骨折復位質(zhì)量及骨盆功能均得到良好恢復。

    醫(yī)學3D影像打印中心成立兩年多以來，與骨外科專業(yè)多次合作，病理骨分割相對傳統(tǒng)方法效率已有了極大的提高。三維可視模型輔助手術(shù)有如下優(yōu)勢：立體三維模型能夠彌補平面影像所造成的圖像缺失，使醫(yī)生從視覺、觸覺角度深入細致觀察骨折線位置、走向、移位方向并可進行長度、角度、體積等參數(shù)精準測量，在此基礎(chǔ)上制定的手術(shù)方案更加精準、詳實；術(shù)者能從多角度細致觀察骨折模型，設計出最適合患者的手術(shù)入路，有助于縮短手術(shù)切口長度，實現(xiàn)有限顯露精準治療；能根據(jù)體外模擬技術(shù)進行鋼板預彎，最大程度促使其與骨折面貼合，從而縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量，改善骨折復位效果，顯著降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。

文/圖：閆紅麗（醫(yī)學3D影像打印中心）

編輯：董媛媛 閆紫薇