睡眠是人的基本生命活動，良好睡眠能促進(jìn)大腦發(fā)育生長，消除疲勞，恢復(fù)精神，對記憶力有明顯的保護(hù)作用。所以充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動是被國際社會公認(rèn)的三項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)。為喚起全民對睡眠重要性的認(rèn)識， 2003年中國睡眠研究會把“世界睡眠日”—— 3月21日正式引入中國。2020年世界睡眠日主題是“動靜結(jié)合，健康睡眠”。為進(jìn)一步開展睡眠障礙以及相關(guān)疾病的研究（腦卒中、認(rèn)知障礙等）及診治，我院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)引進(jìn)飛利浦多導(dǎo)睡眠儀，依托自身學(xué)科優(yōu)勢，開展睡眠障礙相關(guān)疾病的精準(zhǔn)診治。

睡眠是人類不可缺少的生理需要，人類的1/3時(shí)間處于睡眠中。睡眠的生理作用表現(xiàn)在鞏固記憶、促進(jìn)腦功能發(fā)育、促進(jìn)體力與精力恢復(fù)、促進(jìn)生長、增強(qiáng)免疫功能、保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)健康人能忍受饑餓長達(dá)3星期之久，但只要?jiǎng)儕Z睡眠3晝夜，人就會變得坐立不安、情緒波動、記憶力減退、判斷力下降，甚至出現(xiàn)錯(cuò)覺和幻覺，以至難以堅(jiān)持日常生活中的活動。2017年諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予3位美國科學(xué)家Jeffrey C. Hall, Michael Rosbash 以及 Michael W. Youn，因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)了生物晝夜節(jié)律機(jī)制，由此可見睡眠相關(guān)科學(xué)的重要性。睡眠是晝夜節(jié)律中關(guān)鍵的一環(huán)，精心校準(zhǔn)的晝夜節(jié)律將我們的生理狀態(tài)調(diào)整到適應(yīng)一天的不同階段。

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，世界范圍內(nèi)約1/3的人有睡眠問題，我國有各類睡眠障礙者約占人群的38％，包括了“睡不著、睡不醒和睡不好”三大類90余種睡眠疾病，嚴(yán)重地影響人們的健康水平、生產(chǎn)安全和生活質(zhì)量。常見的睡眠障礙主要有以下幾種：
    1.失眠 主要表現(xiàn)為入睡和（或）睡眠維持困難所導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常生理需求而影響日間社會功能的一種主觀體驗(yàn)，是最常見的睡眠障礙性疾病。2002年全球10個(gè)國家失眠流行病學(xué)研究結(jié)果顯示45.4%的中國人在過去的一個(gè)月中曾經(jīng)歷過不同程度的失眠。

2.日間思睡（excessive daytime sleepiness，EDS） 睡眠過多即日間思睡同樣會引起記憶損傷。35項(xiàng)不同研究、近萬人數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，每天睡眠超過9個(gè)小時(shí)的人容易出現(xiàn)記憶衰退的現(xiàn)象。日間思睡導(dǎo)致注意力不集中、記憶力下降，還是引起各種事故的重要因素。Mayo診所老化研究項(xiàng)目證實(shí)：日間思睡量表評分高的70歲以上者，腦內(nèi)的癡呆相關(guān)蛋白(Aβ)顯著增多。提示思睡程度越重，越容易發(fā)生癡呆。

3.睡眠呼吸暫停綜合征（sleep apnea syndrome，SAS）是指在每夜7小時(shí)睡眠過程中，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣次數(shù)30次以上，或者平均每小時(shí)呼吸暫停和低通氣次數(shù)5次以上。患者有典型的夜間打鼾伴呼吸暫停、日間思睡等情況。多數(shù)患者會出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退等認(rèn)知障礙，還可以出現(xiàn)易怒、煩躁、性格改變以及高血壓、心律失常、紅細(xì)胞增多等情況。

4.快速眼動睡眠期行為障礙（rapid eye movement sleepbehavior disorder，RBD）是指在快動眼期患者反復(fù)出現(xiàn)肌張力不消失的現(xiàn)象，并且患者會發(fā)出與夢境相關(guān)的聲音及復(fù)雜動作?；颊呖梢猿霈F(xiàn)特征性的暴力行為發(fā)作，如拳打腳踢、翻滾、跳躍等，可傷及同床者或發(fā)生自傷。

5.不 寧 腿 綜 合 征（restless legsyndrome，RLS）是一種主要累及腿部的常見感覺運(yùn)動障礙性疾病。患者表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下雙下肢難以形容的感覺異常及不適，有活動雙腿的強(qiáng)烈愿望，患者不斷敲打下肢以減輕痛苦。常在夜間休息時(shí)加重，嚴(yán)重影響患者睡眠及生活質(zhì)量。

6.晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠-覺醒障礙（circadian rhythm sleep?wake disorders，CRSWDs）患者出現(xiàn)慢性反復(fù)發(fā)生的睡眠-覺醒紊亂主要由于內(nèi)源晝夜定時(shí)系統(tǒng)變化或內(nèi)源性晝夜節(jié)律與期望的睡眠-覺醒時(shí)間或與個(gè)體外環(huán)境、社會/工作時(shí)間的不協(xié)調(diào)所致。這種晝夜節(jié)律的破壞導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠，過多睡眠或二者兼有。并導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神、身體、社會、職業(yè)、教育或其它重要功能受損。

7.發(fā)作性睡?。╪arcolepsy）是一種原因不明的慢性睡眠障礙，主要變現(xiàn)為白天反復(fù)發(fā)作的無法遏制的睡眠、猝倒發(fā)作、夜間睡眠障礙。我國患病率約為0.033%。因其日間無法遏制的睡眠及猝倒發(fā)作，常影響患者的正常日間工作及生活。

醫(yī)學(xué)研究表明，睡眠是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。睡眠障礙導(dǎo)致的不良后果涉及呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)，與心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變等疾病的發(fā)生直接相關(guān)。
而且睡眠障礙在腦卒中患者中具有更高的患病率。有研究證實(shí)睡眠障礙在一般人群中患病率為21%，而卒中相關(guān)睡眠障礙患病率則高達(dá)62%~80%。什么是卒中相關(guān)睡眠障礙（stroke?related sleep disorders，SSD）？它是指在卒中后首次出現(xiàn)或卒中前已有的睡眠障礙在卒中后持續(xù)存在或加重，并達(dá)到睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的一組臨床綜合征。SSD降低卒中患者生活質(zhì)量、增加卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、影響神經(jīng)功能預(yù)后與康復(fù)，因此及時(shí)評估及管理SSD對于卒中二級預(yù)防和改善預(yù)后至關(guān)重要。

睡眠障礙的診斷像其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病一樣，需要患者提供詳實(shí)的病史以及系統(tǒng)查體，來獲取第一手資料。而多導(dǎo)睡眠儀（polysomnogruphy PSG）檢查則是目前診斷睡眠障礙疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這項(xiàng)檢查需要患者到醫(yī)院完成，在夜間患者睡眠中將完成患者的眼動、腦電、肌電、心電、口鼻氣流、胸腹運(yùn)動、體位、氧飽和度等方面的記錄，生成患者多導(dǎo)睡眠圖，為患者睡眠障礙提供客觀證據(jù)。

滿足下述兩項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)，或滿足一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)及兩項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠儀檢查。
1.主要標(biāo)準(zhǔn)有：①習(xí)慣性/干擾性打鼾；②睡眠期間呼吸停止或有窒息感；③原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；④原因不明的睡眠期心律失常；⑤原因不明的睡眠期血氧飽和度降低。2.次要標(biāo)準(zhǔn)中的危險(xiǎn)因子：①肥胖/頸圍〉43.2cm；②40歲以上男性；③閉經(jīng)后女性；④甲狀腺功能減退（未治療）；⑤腦血管疾??；⑥神經(jīng)肌肉疾??；⑦五官科異常發(fā)現(xiàn)（頭、頜面部異常，鼻塞，扁桃體肥大，小頦畸形，巨舌，軟腭過長，咽部氣道狹窄）。 3.次要標(biāo)準(zhǔn)中的癥狀：①原發(fā)性高血壓；②肺心?。ㄔ虿幻鳎?；③紅細(xì)胞增多癥（原因不明）；④起床時(shí)頭痛；⑤性功能減退；⑥記憶障礙；⑦認(rèn)知能力低下；⑧夜尿增多（原因不明）。沒有睡眠健康就沒有全民健康，睡眠醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和健康睡眠是健康中國戰(zhàn)略的重要而不可或缺的組成部分。如果您有睡眠障礙，請您聯(lián)系我們。我們將針對您的睡眠障礙進(jìn)行精準(zhǔn)診治，為您的健康保駕護(hù)航！

文/圖：曹巍、崔欣（神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)）

編輯：栗洋