哮喘常常急性發(fā)作，使人呼吸困難，哮喘患者可能具有以下一種或多種癥狀，常見哮喘癥狀：咳嗽、喘息、胸悶、氣促。但是并不一定具有這些癥狀才能診斷哮喘。

如何識別哮喘急性發(fā)作

     雖然哮喘往往突然發(fā)作，但大多數發(fā)作前都有不同程度的癥狀和表現(xiàn)，以下3步幫您識別是否為哮喘急性發(fā)作：

一看呼吸：1.喘不過氣；2.氣短；3.言語無力；4.呼吸次數增多。

二看神色：1.大汗淋漓；2.臉色慘白；3.脾氣暴躁；4.焦躁不安；5.唇指青紫。

三看意識：1.意識模糊；2.嗜睡。

為什么會出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作

       哮喘患者由于慢性炎癥，氣道處于高反應性狀態(tài)，容易被多種因素刺激而使得炎癥加重，因而導致哮喘的急性發(fā)作。常見原因如：治療不規(guī)范，接觸過敏原，病毒、細菌感染，季節(jié)變化。

（一）治療不規(guī)范是哮喘反復急性發(fā)作的重要原因。治療不規(guī)范，哮喘無法得到良好控制，導致反復發(fā)作，甚至危及性命。我國哮喘患者95%未進行規(guī)范治療；37%哮喘患者很少準時用藥；47%哮喘患者認為只有吃藥、打針才算治療，即使有詳細的醫(yī)囑，也常隨意改變治療方案；10%哮喘患者根本沒有按醫(yī)囑用藥。

治療不規(guī)范的常見表現(xiàn)：1.不遵醫(yī)囑，不按時按量服藥；2.吸入裝置使用不正確；3.沒有選擇最佳治療方式；4.癥狀減輕時停藥。

（二）接觸過敏原誘發(fā)哮喘反復發(fā)作。環(huán)境中的過敏原是誘發(fā)哮喘急性發(fā)作的重要原因，過敏原會使氣道反應性增加，炎癥急性加重，導致通氣功能障礙，引發(fā)氣喘等臨床癥狀或導致癥狀加重。

接觸性過敏原：螨蟲、霉菌、寵物、蟑螂；吸入性過敏原：花粉、吸煙空、氣污染、香水；飲食性過敏原：海產、果仁、牛奶、雞蛋。

（三）病毒、細菌感染也會引起哮喘急性發(fā)作。多種病毒、細菌感染均可誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，包括鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，以及細菌感染。我國成人哮喘急性發(fā)作住院患者中，上呼吸道感染是最主要誘發(fā)因素。我國一項成人哮喘急性發(fā)作住院患者的多中心大樣本的回顧性調查顯示，急性上呼吸道感染是哮喘急性發(fā)作住院治療最主要的誘發(fā)因素（ 42.3% ）。

（四）季節(jié)變化也是引起哮喘急性發(fā)作的原因。冷空氣、空氣濕度及氣壓變化均可誘發(fā)哮喘，溫差變化大、濕度大或氣壓低時哮喘發(fā)病率明顯升高。春季、秋季氣溫變化頻繁，更易引起哮喘急性發(fā)作。我國患者不同季節(jié)哮喘急性發(fā)作率：春季：23.6%，夏季：19.7%，秋季：26.4%，冬季：22.3%。

哮喘的控制和治療

     哮喘的控制目標包括：改善癥狀、減少未來急性發(fā)作。

1.癥狀得到良好控制：可以正常運動、晚上睡得香、無需住院治療。

2.減少未來急性發(fā)作、肺功能不可逆的損害：能正常工作、呼吸順暢。

自我管理是實現(xiàn)哮喘控制目標的重要環(huán)節(jié)：堅持長期用藥、使用哮喘管理工具、記錄哮喘日記、定期隨訪、適度運動、合理飲食。藥物治療是哮喘控制的核心：哮喘的治療主要包括藥物治療和非藥物治療，其中藥物治療是核心，治療哮喘的藥物分為控制藥物和緩解藥物。常見控制藥物，需每天堅持使用，通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制。如信必可、普米克令舒、啟爾暢。常見緩解藥物，只在有癥狀時按需使用，通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀。

哮喘的慢性氣道炎癥需要堅持長期用藥，即使急性發(fā)作緩解，哮喘氣道仍然存在慢性氣道炎癥，需要堅持長期用藥。

最后三點要牢記

     哮喘是可以控制的，需要長期進行藥物規(guī)范治療：

一個療程至少 3 個月，并定期復診；

堅持每天早晚 2 次吸入治療；

出門隨身攜帶 1 支緩解藥；

哮喘應長期規(guī)范治療，謹遵醫(yī)囑按時用藥！

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文：賈偉華（呼吸內科）

編輯：董媛媛