近日，我院骨外科一病區(qū)在醫(yī)學(xué)3D影像打印中心配合下，借助3D數(shù)字建模技術(shù)，再次完成一例下肢復(fù)雜軟組織惡性腫瘤切除。
患者男性43歲，既往20年前在某醫(yī)院行左大腿根部腫物切除，當(dāng)時未進行病理檢查。10年前左大腿腫物復(fù)發(fā)，患者認(rèn)為腫物切除術(shù)后仍會復(fù)發(fā)，所以一直未再進行治療。直至6年前因左下肢深靜脈血栓到我市某醫(yī)院住院治療，期間行左大腿腫物穿刺取病理，病理結(jié)果顯示纖維血管瘤，醫(yī)生建議患者進行手術(shù)治療，但患者拒絕手術(shù)。

近年來患者左大腿腫物逐漸增大，遂就診多家醫(yī)院，得到的回答都是腫瘤長得太大了，腫瘤與股動靜脈、股神經(jīng)緊密接觸，術(shù)中大出血風(fēng)險非常大。患者抱著最后一絲希望來到我院門診，當(dāng)天骨外科一病區(qū)主任高文山接診了該患者，詳細(xì)了解病史及仔細(xì)閱片后，深知手術(shù)的難度，他向患者交代腫瘤周圍重要神經(jīng)、血管情況及術(shù)中風(fēng)險，患者表示理解，遂住院進一步檢查。根據(jù)前期處理復(fù)雜軟組織腫瘤的經(jīng)驗，再次請我院科研處（醫(yī)學(xué)3D影像打印中心）副主任張珂協(xié)助數(shù)字化3D圖像建模。張珂根據(jù)患者的病情用3D建模技術(shù)分析圖像后，才發(fā)現(xiàn)，患者腫瘤組織已將股動脈擠壓變形，周圍股靜脈、股神經(jīng)由于腫瘤的擠壓顯示不清，周圍肌肉組織變薄，且股深動脈完全穿過腫瘤組織。術(shù)中對于股動脈的處理極為重要，稍有不慎可能血管破裂致大出血，因患者6年前深靜脈血栓與腫瘤組織壓迫靜脈，導(dǎo)致靜脈回流有關(guān)，如腫瘤進一步增大，可能導(dǎo)致股動脈血流障礙，影響患肢血運，嚴(yán)重致下肢缺血壞死，手術(shù)不做不行。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料，高文山提前規(guī)劃了患者術(shù)中體位及手術(shù)切口設(shè)計，術(shù)中腫瘤邊界到瘤體血管分布情況及術(shù)中如何處理，尤其是對于股動脈的保護，術(shù)前數(shù)字化3D圖像建模給手術(shù)提供了精準(zhǔn)導(dǎo)航，重要動脈的走形甚至動脈小的分支也能清楚顯現(xiàn)，為術(shù)中血管的處理提供了依據(jù)。

術(shù)前，高文山帶領(lǐng)團隊人員做足充分的手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中按照術(shù)前規(guī)劃進行，可見股動脈穿過腫瘤組織，并嚴(yán)重粘連，仔細(xì)分離股動脈并保護……在大家的密切配合下，手術(shù)順利完成，切除的腫瘤組織約1kg，手術(shù)也印證了術(shù)中情況與術(shù)前3D圖像完全符合。術(shù)后病理顯示，低度惡性粘液纖維肉瘤?，F(xiàn)患者恢復(fù)良好，已痊愈出院。

文、圖：骨外科一病區(qū)

編輯：董媛媛