“術中冰凍”是病理科一個具有代表性的名詞，術中切下來的“人體組織”從手術室送到病理科，經過一系列的過程，最終由病理醫(yī)生發(fā)出冰凍報告，告知臨床外科醫(yī)生，以決定下一步手術方案。然而總是有患者來病理科咨詢什么是術中冰凍？那么手術臺上切下來的“肉”到底經歷了哪些步驟？今天我們來一起了解一下關于病理科術中冰凍的知識。術中冰凍的最大特點就是快，從標本送到病理科到冰凍報告發(fā)出，通常30分鐘內搞定。

是不是所有手術都需要做術中冰凍？

當然不是，術中冰凍適用于術前無法確定手術范圍的患者，舉個肺部結節(jié)切除的例子，術中冰凍既能確定結節(jié)的良惡性、邊緣是否切干凈以及淋巴結是否具有轉移癌，用時也較短。若結節(jié)為良性，那么這臺手術只剩收尾了，若結節(jié)為惡性并且切緣也受到侵犯時，外科醫(yī)生則繼續(xù)需要擴大切除。換言之，可以用術中快速會診來形容?，F在我們基本知道了什么樣的手術需要做術中冰凍，什么樣的不需要做。

術中冰凍的結果一定是百分百準確的嗎？

也不是，國內外有關資料顯示，即使在三甲以上醫(yī)院，冰凍的誤診率也一般在5%。由于術中冰凍力求在三十分鐘內發(fā)報告，組織不能充分的固定、脫水。經過冷凍后，組織形態(tài)會受到一定的影響，病理醫(yī)生并不能很好的在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)，其與石蠟切片診斷的準確率存在一定的差距，難免會有誤診，所以術前臨床醫(yī)生有必要向家屬及患者說明它的局限性。

術中冰凍的第二個特點就是“凍”。病理科收到標本后要進行專業(yè)取材，通俗的來說就是把最有代表性的那塊肉切一小塊給它凍上。放在冰凍機里進行冷凍，目的是將組織凍硬，方便切片。想象一下做飯切肉的過程，一般從冰箱里拿出來凍硬的肉直接切的話會切成一片一片的，原理很相似，只不過這個更專業(yè)一些。最后進行染色，冰凍切片就做好了。具有一定資質的病理醫(yī)生在顯微鏡下進行診斷，最后發(fā)出冰凍報告。

甲狀腺腫物標本

冰凍機

短短30分鐘內完成一系列看似簡單的過程，實際卻“壓力山大”，冰凍要求精益求精，穩(wěn)中求快，不能有一點差錯，雖然它的局限性無法避免，但對患者的手術范圍起著決定性的作用，而冰凍切剩余的組織，也就是所謂的“冰剩石蠟組織”，同樣起著至關重要的作用，只有兩者結合，臨床醫(yī)生與病理醫(yī)生密切合作，才能更好地服務于患者，減輕病痛。

文、圖：病理科

編輯：董媛媛