日前，我院泌尿外科成功為一名神經(jīng)源性膀胱患者實(shí)施骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)（一期測(cè)試+二期永久骶神經(jīng)刺激器植入）。據(jù)悉，本例永久骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)為河北省首例。
患者鄭女士今年54歲，患先天性小兒麻痹癥，排尿后始終自覺尿不盡、憋脹感，殘余尿大于500ml，已經(jīng)影響腎臟功能，只能自行導(dǎo)尿治療，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，苦不堪言。該患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)未果，后經(jīng)多方打聽，來到我院泌尿外科就診。泌尿外科主任楊文增接診后，經(jīng)過詳細(xì)而全面的檢查和評(píng)估，患者尿動(dòng)力檢查顯示逼尿肌收縮無力，提示神經(jīng)源性膀胱，因保守治療效果欠佳，楊文增建議其嘗試骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)一期測(cè)試。

一期手術(shù)

患者于6月27日成功進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)電極植入（一期）手術(shù)，手術(shù)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)尿控領(lǐng)域知名專家、北京朝陽醫(yī)院張鵬教授指導(dǎo)并共同完成。整個(gè)手術(shù)在局麻、C臂透視下進(jìn)行，通過皮下隧道將電極置入骶3神經(jīng)孔，術(shù)中經(jīng)過反復(fù)測(cè)試，患者反應(yīng)良好，四個(gè)觸點(diǎn)均在1V以下起效，成功完成了骶神經(jīng)調(diào)控一期電極植入。

二期手術(shù)

經(jīng)過將近1個(gè)月的觀察，患者于7月23日成功完成二期骶神經(jīng)調(diào)控永久刺激器（膀胱起搏器）植入術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后即下床活動(dòng)，正常飲食，術(shù)后4天順利出院。永久刺激器植入后，患者反映較一期體驗(yàn)階段效果更佳，排尿不適感完全消失，對(duì)骶神經(jīng)調(diào)控療效非常滿意。

什么是骶神經(jīng)調(diào)控

骶神經(jīng)調(diào)控又稱膀胱起搏器，一種植入人體內(nèi)長(zhǎng)期使用的神經(jīng)反射治療。通過弱電脈沖影響骶神經(jīng)，調(diào)控膀胱、括約肌和盆底神經(jīng)反射。簡(jiǎn)而言之，就是能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開”“關(guān)”信號(hào)。

骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)是目前最先進(jìn)的排尿障礙治療方法，可以有效控制排尿障礙的癥狀，可明顯減少尿頻患者小便的次數(shù)，排尿疼痛獲得緩解，漏尿的情形減少或消失，導(dǎo)尿的次數(shù)同樣減少或不再需要導(dǎo)尿，使患者再次自信面對(duì)生活！

適合使用骶神經(jīng)調(diào)控的疾病包括哪些？

1.膀胱過度活動(dòng)癥：頑固性尿頻、急迫性尿失禁，伴隨著突發(fā)的、強(qiáng)烈的尿意，出現(xiàn)不能自主的尿液漏出。

2.非梗阻性慢性尿潴留：排除因尿路梗阻而導(dǎo)致的尿潴留，致使膀胱無法排空，形成慢性尿潴留。

3.神經(jīng)源性膀胱：因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌纳窠?jīng)損傷，致使控尿障礙，可表現(xiàn)為遺尿、非梗阻性尿潴留等。

4.間質(zhì)性膀胱炎：尿急、尿頻，儲(chǔ)尿期膀胱區(qū)疼痛，排尿后緩解。

5.盆腔疼痛綜合征：反復(fù)、持續(xù)的盆腔內(nèi)疼痛，抗感染治療無效。

6.慢性便秘：長(zhǎng)期的排便功能障礙，大便解出困難，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)天無明顯便意等。

7.其他。

文、圖：崔振宇（泌尿外科）

編輯：董媛媛