帕金森病是一種常見的運動障礙疾病，以震顫、僵硬、動作遲緩和步態(tài)不穩(wěn)為主要表現(xiàn)。

目前，我國帕金森患者人數(shù)已高達數(shù)百萬，疾病對患者的生活質(zhì)量和心理健康帶來了較大的影響。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，帕金森病的治療越來越規(guī)范，改善并提高患者生活質(zhì)量，受到越來越多的關(guān)注。

合理的飲食治療是帕金森病的輔助治療手段之一，通過飲食調(diào)整，使患者身體狀況維持在較好的狀態(tài)，科學飲食有助于降低帕金森病的發(fā)病風險。

為什么帕金森患者需要注意飲食

帕金森患者多為老年人，老年人基礎(chǔ)代謝降低，對熱能的總需求是逐漸下降的，但帕金森患者震顫明顯時，消耗增加，所需熱能常常高于同年齡段正常人，尤其是出現(xiàn)異動癥的患者，每天需攝入熱量相當于從事中等體力勞動的人所需耗能。

當營養(yǎng)攝入不足時，容易出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良等，加重疾病進展。因此，及時補充營養(yǎng)，注意增加營養(yǎng)成分攝入，對老年帕金森患者非常重要。

有的帕金森患者有口唇、舌肌震顫癥狀，影響咀嚼、吞咽功能，加上肌肉僵硬、運動遲緩，以及疾病所致的植物神經(jīng)功能障礙，導致胃腸蠕動能力減退，吸收功能變差，患者容易出現(xiàn)便秘、營養(yǎng)不良等癥狀。

患者長期口服抗帕金森藥物，其中左旋多巴類藥物與蛋白質(zhì)處于競爭吸收關(guān)系，服藥時需要空腹，同時飲食控制減少蛋白攝入，避免高蛋白飲食，以免影響藥物吸收。另外左旋多巴類藥物可能造成便秘，需適當增加纖維素類膳食攝入。這也構(gòu)成了帕金森患者飲食的另一特點，低蛋白、高纖維素飲食。

如何去注意飲食

?均衡膳食，少食多餐

首先，應(yīng)注意膳食均衡，每日的食物盡量多樣化，以確保能夠攝入足夠的營養(yǎng)元素。

其次，可以少食多餐，有些患者在攝入少量食物后即有飽腹感，而且普遍存在進食速度非常緩慢、感覺疲勞等情況，少食多餐有助于降低餐后直立性低血壓相關(guān)的頭暈等癥狀。

建議多吃的食物

攝入足夠的水分

每天喝6至8杯水是最佳，攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利，充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。

由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6-8杯。

多吃谷類和蔬菜瓜果

帕金森病患者中一大部分患者容易出現(xiàn)便秘，多吃谷類食物及蔬菜水果類的食物有助于改善便秘等癥狀。同時從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B等營養(yǎng)，獲取身體所需的能量。

并且這些食物通常不影響左旋多巴的藥效，建議每天大約吃300克的蔬菜或瓜類，1-2個中等大小的水果，可從中獲得維生素A、B、C和多種礦物質(zhì)及膳食纖維。

經(jīng)常適量吃奶類及豆類

奶類含豐富的鈣質(zhì)，鈣是骨骼構(gòu)成的重要元素，但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，不可多食用，為了避免影響用藥效果，避免與服用美多芭等藥物同時服用，盡可能錯開時間。

因此對于容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的老年帕金森氏病患者來說，每天喝1杯酸奶是補充身體鈣質(zhì)的極好方法。

另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補充鈣。

可適當飲用綠茶及咖啡

研究表明，綠茶及咖啡具有抗氧化作用，綠茶中的茶多酚成分和咖啡的咖啡因成分，可以增加腦內(nèi)多巴胺的含量，能控制神經(jīng)毒素。

養(yǎng)成喝茶及咖啡的飲食習慣在一定程度上可以降低帕金森病發(fā)病率及延緩帕金森病癥狀的進展，對帕金森病患者是有益的。

飲食與服藥時間

由于左旋多巴在腸道的吸收與蛋白質(zhì)存在競爭性抑制，服用左旋多巴制劑時，建議在餐前1小時或餐后1.5小時服用；高蛋白飲食時，需要與上述藥物間隔2小時，故高蛋白質(zhì)食物宜在晚餐供給。

多巴胺受體激動劑，可以餐后服用，以減少胃腸道副作用；其他抗帕金森病藥物（如司來吉蘭、雷沙吉蘭、苯海索等）的吸收不受飲食影響，可根據(jù)便利餐前或餐后服用。

?飲食治療個體化

由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同，因此食療需要個體化，并隨情況的改變作相應(yīng)的調(diào)整。具體選擇哪種飲食需要結(jié)合個體的健康狀況以及對食物的偏好靈活選擇，營造良好飲食環(huán)境，保持心情愉悅，調(diào)整飲食及生活習慣，參加體育鍛煉，從而延緩疾病進展，改善生活質(zhì)量。

出診時間

（一）帕金森病專病門診

姜   曄  副主任醫(yī)師     周一上午

李會敏  主任醫(yī)師        周二上午

王德超  主任醫(yī)師        周三上午

凌   麗   主任醫(yī)師        周四上午

（二）帕金森病多學科聯(lián)合門診：每周四15:00

出診地點

河北大學附屬醫(yī)院本部1號樓B座二層神經(jīng)內(nèi)科診區(qū)

參考資料：

《咖啡和綠茶的抗氧化活性研究》，張俊敬等《生物物理學報》2008年24卷6期

《與帕金森病預防和治療相關(guān)的飲食研究》，劉宋云等《中華神經(jīng)科雜志》，2013，46（10）：

文：安迪（神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)）

編輯：宋羽倩