淋巴瘤起源于淋巴造血系統(tǒng)，如果淋巴系統(tǒng)出了毛病，即淋巴細(xì)胞發(fā)生了惡性病變，不受控制的生長(zhǎng)，就會(huì)得淋巴瘤。

淋巴瘤有哪些臨床表現(xiàn)？

主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。

為什么會(huì)得淋巴瘤？

目前尚未完全發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的明確病因，較為公認(rèn)的是某些感染因素可能與某些類(lèi)型淋巴瘤的發(fā)病有關(guān)。如，人類(lèi)免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）感染患者最常罹患的惡性腫瘤就是淋巴瘤，發(fā)病率比普通人群高60～100 倍；霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和鼻 NK 細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)病可能與 EB 病毒感染有關(guān)；HTLV-1 病毒與成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病密切相關(guān)；幽門(mén)螺桿菌是胃MALT淋巴瘤的可能病因；丙型肝炎病毒與脾淋巴瘤相關(guān)；鸚鵡衣原體感染與眼附屬器淋巴瘤的發(fā)生相關(guān)。

機(jī)體免疫功能異常、自身免疫性疾病、器官移植后長(zhǎng)期大量應(yīng)用免疫抑制藥物、老齡化很可能是近年來(lái)淋巴瘤發(fā)病率明顯增加的重要原因。

放射線、殺蟲(chóng)劑、除草劑、染發(fā)劑、重金屬、苯等物理因素和化學(xué)品也可能與淋巴瘤的發(fā)病相關(guān)。目前尚未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤有非常明顯的遺傳傾向和家族聚集性。

雖然有的家庭可能出現(xiàn)不止一個(gè)淋巴瘤患者，但是目前尚未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤有非常明顯的遺傳傾向和家族聚集性，這與家族性乳腺癌、結(jié)腸癌是完全不同的概念。

出現(xiàn)疑似淋巴瘤表現(xiàn)時(shí)該怎么辦？

淋巴瘤早期癥狀并不明顯，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體異常淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀時(shí)要及時(shí)到腫瘤科就診。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行病史采集和體格檢查，隨后會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具一些檢查。當(dāng)懷疑淋巴瘤時(shí)，通常會(huì)建議您做血液檢查和骨髓檢查、影像學(xué)檢查（最常見(jiàn)的有B超、CT、PET/CT等），同時(shí)還會(huì)行組織病理學(xué)檢查以便確診（從體內(nèi)取出淋巴組織、做成切片的病理學(xué)檢查為診斷淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)部分疑難病例還需要多家醫(yī)院會(huì)診）。

確診淋巴瘤后該怎么辦？

得了淋巴瘤并不可怕，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，淋巴瘤的治療取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，尤其是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，若通過(guò)規(guī)范化的診斷和治療，治愈率很高，約半數(shù)的患者可以治愈。因此診斷淋巴瘤后一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，接受規(guī)范化的治療，獲得最佳的治療效果。

不同病理類(lèi)型的淋巴瘤生物學(xué)行為不同（換句話說(shuō)就是惡性程度不同），治療原則也不同，醫(yī)生會(huì)安排患者做一些檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合患者情況制定個(gè)體化的治療方案。

淋巴瘤如何治療?

淋巴瘤是所有惡性腫瘤中治愈率和生存率最高的腫瘤，大部分淋巴瘤患者通過(guò)規(guī)范治療有希望得到治愈或長(zhǎng)期生存。但和其他腫瘤一樣，首次治療方法和治療方案正確是保證療效的關(guān)鍵?；熓悄壳爸饕委熓侄?，部分患者聯(lián)合免疫靶向治療能顯著提高有效率、改善生存期。部分患者需聯(lián)合放療。手術(shù)不是主要治療手段，只在極少數(shù)情況下選擇。開(kāi)始化療后每 2~3 個(gè)周期需進(jìn)行一次評(píng)效檢查，根據(jù)評(píng)效結(jié)果決定是否調(diào)整治療方案。

治療結(jié)束后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

淋巴瘤屬于惡性腫瘤，各種類(lèi)型都有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此治療結(jié)束并非萬(wàn)事大吉，仍然需要定期復(fù)查。治療結(jié)束后前兩年復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高，復(fù)查的頻率要高一些，通常3～4 個(gè)月復(fù)查一次，兩年后可半年復(fù)查一次，五年后可改為每年復(fù)查一次，堅(jiān)持終身。

總之，雖然淋巴瘤是惡性腫瘤，但如能做到規(guī)范化治療，大部分患者有治愈或長(zhǎng)期生存的希望。

參考書(shū)籍：《內(nèi)科學(xué)》第九版

文：賈友超（腫瘤內(nèi)科）

編輯：宋羽倩