顱腦損傷是一種因工傷事故、高處墜落、失足跌倒、交通事故等直接或間接外界因素作用于患者腦部而導(dǎo)致腦組織、腦血管、腦膜、顱骨等部位損傷的臨床常見疾病。
遲發(fā)性顱腦損傷是受傷后首次查頭顱CT無顱內(nèi)血腫,在以后復(fù)查頭顱CT時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫的統(tǒng)稱,主要包括腦實質(zhì)內(nèi)血腫、硬膜下血腫和硬膜外血腫。硬膜下血腫高發(fā)于青壯年人群,其他則多發(fā)于老年人,發(fā)生時間一般在傷后3~7小時,傷后 72小時內(nèi)為高發(fā)期。遲發(fā)性顱腦損傷是導(dǎo)致顱腦外傷患者病情加重及死亡的主要原因,早期診斷并及時治療,是降低遲發(fā)性顱內(nèi)血腫致殘率和病死率的關(guān)鍵。
常表現(xiàn)為:
1.傷后大多有原發(fā)昏迷史;
2.傷后意識障礙逐漸好轉(zhuǎn)后又惡化,意識障礙進行性加重,昏迷無改善;
3.可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀:劇烈頭痛、頻繁嘔吐及血壓增高、脈搏緩慢等;
4.可出現(xiàn)局限性神經(jīng)癥狀:偏癱、失語等;
5.出現(xiàn)局限性癲癇抽搐。
顱腦損傷后及時復(fù)查CT 是診斷遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的有效方法。對顱腦損傷患者,應(yīng)該盡早入院并密切觀察病情變化,并及時行 CT檢查,如存在顱內(nèi)壓升高、意識模糊等問題,則需要及時復(fù)查 CT,以實現(xiàn)盡早干預(yù),否則將難以盡早做到搶救,可能影響預(yù)后效果, 甚至造成患者死亡。
參考書籍:《神經(jīng)外科學(xué)》王忠誠
文:神經(jīng)外科
編輯:宋羽倩