呼吸系統(tǒng)疾病是冬季常見的外感疾病，多在氣候變化、寒暖失常、人體正氣不足之時感受外邪（多兼夾時邪）而發(fā)生。邪從口鼻入侵，肺主衛(wèi)外，合皮毛，開竅于鼻，上系咽喉。外邪犯肺，肺氣失常，故出現(xiàn)一系列肺系癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、噴嚏等，如衛(wèi)氣失于宣達，則可見惡風(fēng)寒、發(fā)熱、頭痛等衛(wèi)表癥狀。

治“未病”包含未病先防，既病防變等。未病先防指在疾病未發(fā)生之前，采取措施阻止疾病的產(chǎn)生；既病防變指在疾病產(chǎn)生后采取措施阻止疾病進一步傳變。

未病先防

調(diào)養(yǎng)形體

南宋洪邁《夷堅志》提及“政和七年，李似矩為起居郎……嘗以夜半時起坐，噓吸按摩，行所謂八段錦者”。中醫(yī)八段錦通過調(diào)養(yǎng)形體，促進身體氣血流暢，進而加強人體防御能力，減少疾病的發(fā)生。

調(diào)攝精神

《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎。”《素問·上古天真論篇》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”因此和五志，調(diào)七情，保持精神內(nèi)守，勿躁勿慮，暢心神，怡心情，注重精神調(diào)暢，從而做到“精神內(nèi)守、病安從來”

飲食有節(jié)，起居有常

《素問·上古天真論篇》曰：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能行與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！睉?yīng)懂得適應(yīng)自然界的變化規(guī)律，做到生活有節(jié)律，飲食有節(jié)制，勞而不妄，才能保持正氣充沛，減少疾病發(fā)生。陽氣盛的人應(yīng)少食辛辣刺激食物，陽氣虛的人應(yīng)適當(dāng)食用溫中補虛的食物，溫補的食物如羊肉、牛肉、雞肉等。在冬季應(yīng)多吃百合、銀耳、白蘿卜、藕、梨等潤肺防燥的白色食物，有助于金水相生；也可以適當(dāng)食用核桃等補腎食物，以助補腎納氣。

中醫(yī)中藥預(yù)防

①中藥香囊可芳香化濁解毒，使人氣血流暢、臟腑安和，增強機體免疫力，在一定程度上可預(yù)防流感及普通感冒。

②中藥足浴通過溫?zé)嶂兴幖逯笠旱慕?，可以調(diào)動氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，提高身體免疫力。如處方可：桂枝20g，羌活、獨活各15g，麻黃、紅花、細辛各5g；每晚1次，每次15到20分鐘。

③中醫(yī)推拿：小兒呼吸疾患可通過推拿扶助小兒正氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑功能、提高小兒抗病能力。補脾經(jīng)：從拇指內(nèi)側(cè)的指尖向指根推；補肺經(jīng)：從無名指的指尖向指根推；推上三關(guān)：在手臂的內(nèi)側(cè)，腕橫紋到肘橫紋之間的一條直線。

此外中醫(yī)艾灸、膏方亦擅長調(diào)治呼吸道疾患，增強機體抵抗力。

既病防變

呼吸疾患之中醫(yī)辯證：首先區(qū)分表證、里證，表證主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，頭身痛，鼻塞流涕，咳嗽等；里證表現(xiàn)為但寒不熱、口渴、咽痛、咳黃痰等。辨寒熱：寒證表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、鼻塞流清涕、口不渴，熱癥表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒輕、鼻塞流濁涕、咽痛；辨虛實：實證多表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛；虛證多表現(xiàn)低熱、咳嗽無力、氣短懶言等。

呼吸道常見疾病即為肺系病證，咳嗽為肺系疾病常見疾患，咳嗽有外感及內(nèi)傷之分。

外感咳嗽：

①風(fēng)寒襲肺證：咳嗽聲重、氣急、咽癢、咳痰稀薄色白，常用中成藥：理肺丸。

②風(fēng)熱犯肺證：咳嗽劇烈、氣粗、喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃。常用中成藥：雙黃連。

③風(fēng)燥傷肺證：干咳、喉癢、咽喉干痛、無痰或痰少。常用中成藥：蘇黃止咳膠囊。

④涼燥傷肺證：干咳少痰或無痰、咽干鼻燥。常用中成藥：橘紅痰咳液。

內(nèi)傷咳嗽：

①痰濕壅肺證：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁、痰多、因痰而咳，痰粘膩。常用中成藥：橘紅痰咳液。

②痰熱郁肺證：咳嗽、氣粗或咳聲嘶啞，喉中有痰，痰粘色黃，咯痰不爽。常用中成藥：復(fù)方鮮竹瀝液。

③肝火犯肺證：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉。常用中成藥：羚羊清肺丸。

④肺陰虧耗證：咳聲短促、痰少粘白，或痰中血絲，或聲逐漸嘶啞，口干咽燥。常用中成藥：養(yǎng)陰清肺口服液。

中醫(yī)藥因時、因人、因地辨證施策，對未罹患疾病者做好科學(xué)有效的預(yù)防工作，對罹患疾病者采用中醫(yī)中藥避邪深入、祛邪于外的方法。呼吸疾病主要經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，我們平素可做好個人防護：戴口罩、勤洗手、避免去人群聚集地、門窗勤通風(fēng)換氣等。

  參 考 文 獻

[1] 沈熠 , 蘇鑫 , 姚斌彬等 . 霧霾相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)認識與治 療 [J]. 世界中醫(yī)藥 ,2017,12(8):1949-1953.

[2]王鍵，張光霽主編.普通高等教育中醫(yī)藥類“十三五”規(guī)劃教材 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 第 3 版[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2018.

[3]（唐）王冰編；戴銘，張淑賢點校.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社.2016.

供稿科室| 中西醫(yī)結(jié)合科

作者| 張冬立 李軼璠