近日，河北大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科成功為一位100歲股骨頸骨折老人實(shí)施麻醉并配合完成股骨頭置換手術(shù)，術(shù)后第二天老人即已下地活動(dòng)，目前順利康復(fù)中。

        髖部骨折（包括股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折）被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”，因其多發(fā)于中老年群體，不僅容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死，更有部分老人因骨折長(zhǎng)期臥床，影響生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)褥瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥危及生命。因此，國(guó)內(nèi)外指南均推薦盡早手術(shù)治療作為最佳治療方案。隨著年齡增長(zhǎng)，尤其高齡患者，機(jī)體各臟器功能出現(xiàn)不同程度的退行性改變，貯備功能和應(yīng)激代償能力低下，并且常合并高血壓、冠心病、糖尿病、慢阻肺、帕金森、老年癡呆等疾病，對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力減弱，圍術(shù)期出現(xiàn)譫妄、肺部并發(fā)癥、心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。如何讓老人安全平穩(wěn)地度過(guò)圍術(shù)期，降低并發(fā)癥的發(fā)生，是全體醫(yī)護(hù)人員一致關(guān)心的問(wèn)題。

        麻醉科副主任路璐對(duì)老人的麻醉問(wèn)題高度重視，帶領(lǐng)麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)老人的情況進(jìn)行術(shù)前訪視及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)圍術(shù)期需要關(guān)注的問(wèn)題及可能出現(xiàn)的各種情況，與綜合骨科病區(qū)副主任趙寶輝團(tuán)隊(duì)進(jìn)行詳細(xì)溝通，制定出詳盡圍術(shù)期診療護(hù)理方案。

        考慮老人百歲高齡，既往心梗病史，合并冠狀動(dòng)脈硬化，管腔多發(fā)中-重度狹窄，射血分?jǐn)?shù)45%，雙肺間質(zhì)纖維化、肺氣腫，腰椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)等，麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高。按照麻醉前訪視和評(píng)估后制定的麻醉計(jì)劃，路璐為老人成功實(shí)施硬膜外麻醉，副主任醫(yī)師耿垚在術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和合理調(diào)整患者生命體征，精細(xì)的液體管理及多模式鎮(zhèn)痛麻醉方案的實(shí)施，保證了患者充分的氧合及循環(huán)的穩(wěn)定；器械及巡回護(hù)士術(shù)前充分準(zhǔn)備，采取個(gè)體化壓力性損傷預(yù)防及術(shù)中保溫措施，與趙寶輝手術(shù)團(tuán)隊(duì)在術(shù)中精準(zhǔn)配合，順利完成手術(shù)。術(shù)后老人生命體征平穩(wěn)，目前順利康復(fù)中。

        麻醉科主任李永樂(lè)表示，科室全體醫(yī)護(hù)人員精益求精，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，努力改善患者圍術(shù)期就醫(yī)感受，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為手術(shù)患者順利、安全度過(guò)圍術(shù)期保駕護(hù)航。

供稿科室| 麻醉科

責(zé)編| 栗洋

審核| 韓喆 畢朝煜 崔嵐