1.什么是心梗

心梗是指急性心肌缺血性壞死，大多是在冠脈病變的基礎上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致。通常原因為在冠脈不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛基礎上繼發(fā)血栓形成導致冠狀動脈血管持續(xù)、完全閉塞。一旦心肌壞死，將導致不可逆性心肌損傷。

2.心梗有哪些誘因

晨起6時至12時交感神經(jīng)活動增加，機體應激反應性增強，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠狀動脈張力增高；在飽餐特別是進食多量脂肪后，血脂增髙，血黏稠度增高；重體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力排便時，致左心室負荷明顯加重；休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動脈灌注量銳減。這些因素都可以誘發(fā)斑塊破裂出血及血栓形成。心?？砂l(fā)生在頻發(fā)心絞痛的患者，也可發(fā)生在原來從無癥狀者中。

3.心梗有哪些前兆

一半以上的患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適，活動時出現(xiàn)心悸、氣急、胸悶或者胸痛等癥狀，有的表現(xiàn)不典型，可能出現(xiàn)上腹部不適、后背疼痛甚至牙痛等。原心絞痛的患者，可能出現(xiàn)心絞痛發(fā)作次數(shù)頻繁、程度加劇，持續(xù)時間延長，含服“硝酸甘油”效果欠佳等情況。

4.心梗有哪些癥狀

多數(shù)人表現(xiàn)心前區(qū)非常劇烈地疼痛，是持續(xù)的一直痛的感覺，換什么姿勢都痛，好像有繩子把心臟勒緊了似的，有的人甚至有種自己馬上快要不行了的感覺，即瀕死感。有的人胸悶、煩躁不安、出汗、臉色臘黃或蒼白，嚴重的可能出現(xiàn)意識喪失。但并不是所有急性心梗都有上述表現(xiàn)，急性心梗的患者中有很大一部分沒有典型癥狀，可以表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、胃部不適、腹痛、勞累乏力甚至牙痛等。

5.減少自身延誤，突發(fā)心梗怎么辦

一旦突發(fā)胸痛并疑似心梗癥狀的時候，要立即呼叫“120”，及時就醫(yī)。在救護車到達之前，停止活動，安靜休息，等待救援。如果曾是冠心病患者，有類似胸痛經(jīng)歷，可先行含服“硝酸甘油”，若仍不能緩解，可重復含服，在連續(xù)含服3次后仍不能緩解，建議撥打急救電話，避免因自行用藥延誤心梗治療時機。

6.為什么要把握黃金救治120分鐘

“1120”寓意有兩個：一是心梗發(fā)生后要迅即撥打120；二是心梗搶救的黃金時間為120分鐘，從發(fā)病至開通梗死血管如能在120分鐘內完成可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。

7.突發(fā)心梗后常見的誤區(qū)

有的人出現(xiàn)胸痛即反復含服“硝酸甘油”，甚至一次含服10余片，非常容易造成血壓過低，請勿盲目服藥。有的人認為發(fā)生急性心梗，只要放了支架胸痛緩解就沒事了，心肌壞死不能改變，仍然有發(fā)生急性心力衰竭、心臟破裂甚至猝死的危險。

8.如何預防心梗

正常人預防心梗，首先要控制相關的危險因素，包括吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、運動過少等，長期精神過度緊張也易患此病。飲食清淡，低鹽飲食，在限鹽的同時增加膳食鉀的量，食鹽每日以3～5g為宜，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，少喝濃茶、咖啡。戒煙少酒。吸煙是造成心梗、中風的重要因素，應絕對戒煙。

心梗的患者除了積極控制上述的危險因素以外，一定要遵醫(yī)囑，規(guī)律服藥，及時門診復查調整藥物，不要擅自減藥或者停藥。

供稿科室| 心血管內科

作者| 解俊敏

責編| 栗洋

審核| 王云 崔嵐