一、什么是心臟CTA

心臟CTA也叫做冠狀動(dòng)脈CTA或冠狀動(dòng)脈CT血管造影。冠狀動(dòng)脈是心臟的供血?jiǎng)用}，是引起冠心病的罪魁禍?zhǔn)住６呐KCTA是通過靜脈注射造影劑后，利用CT對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行成像的一種影像學(xué)檢查技術(shù)，其可以無(wú)創(chuàng)的清晰的顯示心臟冠狀動(dòng)脈的情況，從而對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病做出診斷。隨著64排以上CT機(jī)的普及，心臟CTA已經(jīng)成為冠心病的重要檢查手段。

二、什么時(shí)候需要做心臟CTA

1、冠心病的診斷與排除；

2、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）前后的血管評(píng)價(jià)；

3、冠狀動(dòng)脈旁路移植（冠脈搭橋）術(shù)前及術(shù)后評(píng)估；

4、非冠心病心臟手術(shù)前的冠狀動(dòng)脈評(píng)估；

5、電生理射頻消融術(shù)前診斷；

6、心臟及血管結(jié)構(gòu)的診斷，如冠狀動(dòng)脈變異、先心病、瓣膜病及心臟占位等。

三、心臟CTA的檢查流程

1、檢查前：

被檢者需先于門診或住院開具檢查申請(qǐng)單，然后于預(yù)約中心預(yù)約檢查時(shí)間并繳費(fèi)。檢查當(dāng)日應(yīng)先到治療室或準(zhǔn)備室建立靜脈通路，放置靜脈留置針，然后在CT檢查室門口等候叫號(hào)檢查。

2、檢查時(shí)：

此項(xiàng)檢查需被檢者配合屏氣掃描，為吸氣末屏氣（吸氣幅度是最大吸氣能力的50%~75%），并每次保持一致。靜脈注射對(duì)比劑同時(shí)進(jìn)行掃描，身體會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的感覺，屬于正?，F(xiàn)象。掃描過程約3~5分鐘。

3、檢查后：

醫(yī)生需先對(duì)心臟CTA的圖像進(jìn)行后處理重建，然后再進(jìn)行診斷報(bào)告的書寫，因此相對(duì)于常規(guī)CT，出具檢查結(jié)果的時(shí)間較長(zhǎng)，一般為1個(gè)工作日以后取結(jié)果。

四、心臟CTA檢查的注意事項(xiàng)

1、被檢者應(yīng)于檢查前4小時(shí)禁食；

2、檢查前不應(yīng)服用導(dǎo)致心率加快的飲品，如茶、咖啡及酒精等；

3、服用二甲雙胍的患者，需在檢查前后48小時(shí)停用二甲雙胍；

4、檢查結(jié)束后留觀20~30分鐘，如無(wú)不適方可于治療室拔針離開；

5、檢查后24小時(shí)內(nèi)飲用充足的水分、多排尿，以利于對(duì)比劑的排出；

6、心動(dòng)過速、心律失常以及屏氣不佳可能會(huì)導(dǎo)致圖像偽影較重從而出現(xiàn)檢查失敗的情況。

參考資料

[1] 王怡寧,呂濱,曹劍.冠狀動(dòng)脈CT血管成像掃描與報(bào)告書寫專家共識(shí)[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2019,10(01):23-30.

[2] 呂濱,張佳胤,韓磊.心臟冠狀動(dòng)脈CT血管成像技術(shù)規(guī)范化應(yīng)用中國(guó)指南[J].中華放射學(xué)雜志,2017,51(10):732-743.

[3] 呂濱.心臟冠狀動(dòng)脈多排CT臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].中華放射學(xué)雜志,2011(01):9-17.

[4] Schoepf UJ, Zwerner PL, Savino G, Herzog C, Kerl JM, Costello P. Coronary CT angiography. Radiology. 2007;244(1):48-63. doi:10.1148/radiol.2441052145

供稿科室：放射科

作者：馬澤鵬 王佳寧

審核：王云 崔嵐