俗話說(shuō)”十個(gè)寶寶九個(gè)黃”，寶寶出現(xiàn)黃疸是正?，F(xiàn)象嗎？用不用去醫(yī)院呢？家長(zhǎng)肯定有太多的擔(dān)心和疑問(wèn)，下面就和大家了解一下黃疸小知識(shí)。

        黃疸是新生兒常見(jiàn)疾病，是指膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)聚集而引起的，重者可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡和后遺癥。

        通常情況下新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。病理性黃疸最常見(jiàn)的為母乳性黃疸和溶血性黃疸。

        生理性黃疸一般在足月兒生后2~3天出現(xiàn)，4~5天達(dá)到高峰，5~7天消退，最遲不超過(guò)2周。早產(chǎn)兒黃疸多于3~5天開(kāi)始出現(xiàn)，5~7天達(dá)到高峰，7~9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3~4周。寶寶一般情況良好，不需要處理。

        病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早（生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)），黃疸程度重，進(jìn)展快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且黃疸退而復(fù)現(xiàn)；如果寶寶精神反應(yīng)差，哭聲弱，嗜睡，食欲下降等家長(zhǎng)應(yīng)引起重視，趕緊就醫(yī)。

        1.母乳性黃疸：大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，一般母乳喂養(yǎng)后4~5天出現(xiàn)，2~3周達(dá)到高峰，4~12周后下降，寶寶一般狀態(tài)良好，停母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定診斷。

        2.溶血性黃疸是由于母嬰血型不合，母血中血型抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)導(dǎo)致胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞引起溶血。以ABO血型不合最為常見(jiàn)，其次是Rh血型不合。ABO血型不合多為母親O型，嬰兒A型或B型，ABO溶血大多在出生后2~3天出現(xiàn)，血清膽紅素以未結(jié)合型為主，且約為50%在第一胎即可發(fā)病。Rh溶血者大多數(shù)在24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重，重癥患兒出現(xiàn)貧血、全身水腫、皮膚蒼白等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，警惕膽紅素腦病的發(fā)生。Rh溶血一般不會(huì)在第一胎發(fā)生。

        家長(zhǎng)朋友們，確診黃疸的類(lèi)型，不能單從寶寶的黃疸出現(xiàn)的時(shí)間及反應(yīng)判斷，如要準(zhǔn)確的判斷黃疸類(lèi)型，要通過(guò)正規(guī)、準(zhǔn)確的檢查方法來(lái)判斷。

參考資料

        《兒科護(hù)理學(xué)》

供稿科室：新生兒科

作者：董薇  李少華

審核：王云  崔嵐