天氣漸冷，張先生因身體不適來醫(yī)院就診，他發(fā)現(xiàn)血常規(guī)的化驗結(jié)果中多了一行字“可見紅細胞凝集現(xiàn)象，此結(jié)果為溫育后糾正結(jié)果”，不禁讓他感到奇怪，難道紅細胞也怕冷，需要溫暖環(huán)境才行嗎？

其實啊，這是紅細胞的冷凝集現(xiàn)象。

為什么會產(chǎn)生冷凝集現(xiàn)象呢？

這是由于冷凝集素引起的。冷凝集素是一種自身抗體，這種冷抗體在31℃以下溫度時能作用于自身的紅細胞抗原而發(fā)生可逆性的紅細胞凝集。冷凝集現(xiàn)象是指冷凝集素引起的紅細胞在冷環(huán)境中的凝集成團的現(xiàn)象。

冷凝集素可存在于健康人血清中，是一種較強的可逆性凝集紅細胞抗體，低效價時一般無臨床意義，這也是為什么冷凝集的標(biāo)本在寒冷的季節(jié)更易見的原因。而在白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、血吸蟲病、絲蟲病、瘧疾、非洲錐蟲病、非典型肺炎、傳染性單核細胞增多癥時滴度可顯著增高，某些自身免疫性疾病及溶血性貧血患者血清中含有極高的冷凝集素。

冷凝集如何影響血常規(guī)檢測結(jié)果？

在進行血常規(guī)檢驗的時候，紅細胞需要一個個依次通過檢測孔來進行紅細胞的計數(shù)，而凝集的紅細胞是凝集在一起的一團細胞，這團細胞通過檢測孔時會被儀器誤認為是一個細胞，就會使紅細胞計數(shù)（RBC）以及紅細胞壓積（Hct）假性減低，從而導(dǎo)致紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）/紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）/紅細胞平均體積（MCV）假性升高（MCHC常＞380g/L），這時就需要依靠檢驗人員的火眼金睛識別出來。

如何解決冷凝集對血常規(guī)檢測的影響呢？

一般情況下，對于冷凝集標(biāo)本可將其放置37℃溫育至少30分鐘直至肉眼無可見的凝集后立即上機檢測，但是對于重度冷凝集標(biāo)本，有時僅通過溫育的方法無法糾正，可行溫育后稀釋或血漿等量置換法重新檢測。

參考資料

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供稿科室：檢驗科

作者：孟雅楠于洋

審核：王云  崔嵐