經(jīng)常有患者拿到腸鏡病理報(bào)告后因看到“管狀腺瘤”而擔(dān)驚受怕，明明內(nèi)鏡醫(yī)生告訴我是個(gè)“腸息肉”，為什么病理報(bào)告卻診斷了“管狀腺瘤”，擔(dān)心自己是不是得了“惡性腫瘤”？那么，管狀腺瘤是什么？嚴(yán)重嗎？

我們首先說一下什么是腸息肉，人體的腸道黏膜因?yàn)楦鞣N因素的刺激，表面會(huì)長(zhǎng)出一些突出到腸腔的局限性黏膜隆起，這些隆起在沒有明確性質(zhì)之前會(huì)統(tǒng)稱為腸息肉。因此，內(nèi)鏡醫(yī)生診斷的“腸息肉”是良性還是惡性還要等病理結(jié)果。

結(jié)直腸息肉在病理報(bào)告中被分為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉；腺瘤性息肉主要包括管狀腺瘤（絨毛結(jié)構(gòu)成分少于25%）、絨毛狀腺瘤（絨毛結(jié)構(gòu)成分超過75%）、管狀絨毛狀腺瘤（絨毛狀成分在25%～75%之間）；而非腺瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉。腺瘤性息肉是腸息肉中常見的一種類型，占比率高達(dá)50%～67%，其中管狀腺瘤是最為常見的一種類型。

腺瘤性息肉又稱為普通型腺瘤，為發(fā)生于結(jié)直腸黏膜上皮的腫瘤，屬于結(jié)直腸癌前病變，絨毛狀腺瘤的癌變率比較高，管狀腺瘤的癌變率相對(duì)比較低一些。腺瘤數(shù)量越多、體積越大、絨毛比例越高及高級(jí)別范圍越廣，癌變幾率越高。

除了腺瘤類型，病理報(bào)告中還會(huì)出現(xiàn)低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，上皮內(nèi)瘤變（epithelial neoplasia）是指腸道黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生的異常增生，這種增生可能會(huì)發(fā)展為惡性腫瘤。上皮內(nèi)瘤變通常分為低級(jí)別和高級(jí)別兩種類型。

低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變通常是良性的，但也存在一定惡性轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。在腸鏡病理報(bào)告中，如果發(fā)現(xiàn)管狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，建議患者定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的惡變。而高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變被認(rèn)為是腺瘤惡性轉(zhuǎn)化的高危因素，具有較高的惡性潛能。在腸鏡病理報(bào)告中，如果發(fā)現(xiàn)管狀腺瘤伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，建議患者盡早進(jìn)行手術(shù)切除，以避免腺瘤惡變?yōu)槟c癌。

因此大家在拿到腸鏡的病理報(bào)告，看到“腺瘤”等描述時(shí)不必過度驚慌，及時(shí)和臨床醫(yī)師復(fù)診，制定好個(gè)性化的治療方案。

 參考資料

        胃腸道腺瘤和良性上皮性息肉的病理診斷共識(shí)，中華病理學(xué)雜志, 2020,49(1): 3-11。

供稿科室：病理科

作者：梁月勉   王婭南

審核：王云  崔嵐