原發(fā)性肝癌（PLC）是目前我國(guó)第４位常見惡性腫瘤及第２位腫瘤致死病因，嚴(yán)重威脅人類健康。AFP是原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）輔助診斷和療效監(jiān)測(cè)中最常用的標(biāo)志物。但約有18%的原發(fā)性肝癌患者AFP不升高。肝臟三項(xiàng)，包括甲胎蛋白異質(zhì)體比率（AFP-L3%）、異常凝血酶原（DCP）、高爾基體蛋白73（GP73）。AFP-L3%、DCP也可以作為肝癌早期診斷標(biāo)志物，特別是對(duì)于AFP陰性人群，AFP-L3%、DCP聯(lián)合檢測(cè)可以進(jìn)一步提高HCC早期篩查檢出率。

AFP是一種單鏈糖蛋白，根據(jù)其與小扁豆凝集素LCA的親和力不同，可以分為三種不同糖鏈結(jié)構(gòu)的異質(zhì)體AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3 ，其中AFP-L3來(lái)源于肝癌細(xì)胞。AFP-L3比率在原發(fā)性肝癌的預(yù)測(cè)和診斷中有著重要的應(yīng)用價(jià)值。

異常凝血酶原（DCP）是凝血酶原前體在缺乏維生素K或服用維生素K拮抗劑后，不能轉(zhuǎn)化為凝血酶而釋放入血，其N端的谷氨酸殘基未經(jīng)羧基化，故稱脫羧基凝血原（DCP），原發(fā)性肝癌可大量產(chǎn)生抑制羧化反應(yīng)的因子，導(dǎo)致與γ羧化及維生素K循環(huán)有關(guān)的酶系異常，維生素K 攝取障礙，進(jìn)而使得異常凝血酶原（DCP）水平升高，有助于AFP陰性肝癌的鑒別診斷。

血清高爾基體蛋白73（Golgi protein 73，GP73）是存在于高爾基體的一種跨膜蛋白。在正常肝組織中，GP73主要在膽管上皮細(xì)胞內(nèi)表達(dá)，而肝細(xì)胞表達(dá)很少甚至不表達(dá)。在不同病因所致慢性肝病的進(jìn)程中，血清GP73水平隨肝纖維化進(jìn)展和肝硬化發(fā)生逐漸上升。因此，血清GP73對(duì)不同病因慢性肝病所致的肝纖維化、肝硬化有很好的診斷價(jià)值。

肝臟三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)適用于慢性肝?。?/span>CLD）、肝纖維化、肝硬化等高危人群和肝癌患者病程、療效等的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。能顯著提高肝細(xì)胞癌的檢出率，特別是極大地提高了檢測(cè)AFP陰性的肝細(xì)胞癌的敏感性，在肝細(xì)胞癌診斷方面更準(zhǔn)確。

參考資料

肝細(xì)胞癌生物標(biāo)志物檢測(cè)及應(yīng)用專家共識(shí) 2020

腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用建議 2012

原發(fā)性肝癌診療指南 2024

全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 第4版

供稿科室：檢驗(yàn)科

作者：蔡婷婷  黃小雪  于洋

審核：王云  崔嵐