慢性腎臟疾病（CKD）起病隱匿，早期癥狀易被忽視，臨床上很多患者就診時已出現(xiàn)腎功能受損，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，錯過最佳診療時機(jī)。那么，如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病呢?

“尿”中信號早發(fā)現(xiàn)

每次排完小便，要注意“回頭看”，觀察一下便池或者容器中的尿液有沒有泡沫增多的情況，如果泡沫多，而且很長時間不消散，需要注意有沒有其他伴隨出現(xiàn)的癥狀，必要時要檢查一下尿常規(guī)了解有無蛋白尿。

出現(xiàn)尿色異常也要引起注意，正常尿色是淡黃透明的，如果出現(xiàn)尿色發(fā)紅、醬油色尿，需要進(jìn)一步檢查血尿的原因。常見引起血尿的原因包括：泌尿系統(tǒng)疾病，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、腎小球腎炎、IgA腎病、尿路感染等；全身疾病有時也可出現(xiàn)血尿，如血液系統(tǒng)疾病、口服抗凝藥物引起的出血等。

尿量情況也需要監(jiān)測，正常飲水情況下，成人24小時尿量約1000~2000ml，如果尿量突然減少，或者夜間尿量明顯增多，要警惕有無腎臟疾病。

“水腫”出現(xiàn)要當(dāng)心

如晨起經(jīng)常出現(xiàn)眼皮水腫，睡前按壓腳踝或下肢出現(xiàn)凹陷，休息后不恢復(fù)，需要到腎病專科進(jìn)行就診，尋求醫(yī)生的幫助。

“高危人群”勤監(jiān)測

容易罹患腎病的高危人群包括：

• 老年（年齡≥65歲）

• 有腎臟病家族史

• 糖尿病

• 高血壓

• 心腦血管疾病

• 高尿酸血癥

• 肥胖

• 先兆子癇

• 長期服用可能影響腎臟的藥物

• 長期吸煙者

• 長期暴露于特定的化學(xué)物品或環(huán)境中

• 急性腎損傷病史等

對于慢性腎臟病高危人群，建議每6~12個月進(jìn)行1次尿常規(guī)、尿微量白蛋白/肌酐比值和腎功能檢測；對于不伴慢性腎臟病高危因素的人群，建議每年進(jìn)行1次尿常規(guī)、尿微量白蛋白/肌酐比值和腎功能檢測。

了解腎病的早期癥狀并采取積極的預(yù)防策略，對于延緩慢性腎臟病的進(jìn)展至關(guān)重要，讓我們提高健康意識，定期進(jìn)行體檢，做到腎病早發(fā)現(xiàn)，早治療，改善疾病預(yù)后。 

參考資料

1. 2024 KDIGO臨床實(shí)踐指南

2. 中國成人慢性腎病及其并發(fā)癥早期篩查臨床路徑專家建議（2023版）

3. 慢性腎臟病早期篩查、診斷及防治指南（2022年版）

4. 診斷學(xué)第九版

供稿科室| 腎病內(nèi)科

作者| 李琳 高燕

責(zé)編| 栗洋

審核| 王云 崔嵐