近日，河北大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)應(yīng)用冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)，成功為一名冠脈嚴(yán)重鈣化的患者完成支架植入。

患者為65歲的女性，1個(gè)月前因反復(fù)胸痛于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行冠脈造影提示冠脈嚴(yán)重鈣化，同時(shí)伴有左前降支重度狹窄。因患者血管重度狹窄合并嚴(yán)重鈣化，手術(shù)難度大且風(fēng)險(xiǎn)很高，為進(jìn)一步治療，患者從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)心血管內(nèi)科。入科后，心血管內(nèi)科主任賈辛未、病區(qū)主任陳春紅立即組織科室骨干力量，反復(fù)觀看患者當(dāng)?shù)毓诿}造影情況，商討手術(shù)策略并全面評(píng)估患者圍術(shù)期治療方案，確保患者治療效果及手術(shù)安全。

患者前降支血管重度狹窄合并嚴(yán)重鈣化。鈣化斑塊即是“攔路虎”，也是血管損傷的重要因素，介入治療術(shù)中支架植入失敗以及支架后冠脈穿孔的風(fēng)險(xiǎn)很高。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)，俗稱“冠脈內(nèi)運(yùn)行的金剛鉆”是利用高速旋轉(zhuǎn)（13.5~18萬(wàn)轉(zhuǎn)/分）的鉆頭將冠脈鈣化斑塊磨碎，從而達(dá)到消除鈣化斑塊，改善血流的治療方法。應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)可將血管鈣化環(huán)打斷、鈣化結(jié)節(jié)打磨光滑，大大提高手術(shù)成功率及安全性。

血管內(nèi)超聲可見IV級(jí)鈣化和鈣化結(jié)節(jié)

手術(shù)在賈辛未、陳春紅的指導(dǎo)下，由心血管內(nèi)科一病區(qū)冠脈介入團(tuán)隊(duì)、病區(qū)副主任張靖和副主任醫(yī)師王艷飛共同完成。在血管內(nèi)超聲（IVUS）精準(zhǔn)評(píng)估和指導(dǎo)下，采取主動(dòng)旋磨策略。經(jīng)過細(xì)致、耐心的操作，成功用1.5mm的磨頭對(duì)病變進(jìn)行分段旋磨，步步為營(yíng)，將嚴(yán)重的鈣化狹窄病變打磨處理好，最終成功植入2枚支架。術(shù)后患者胸痛癥狀消失，順利出院。

1.5mm旋磨磨頭成功修飾鈣化斑塊

陳春紅介紹，醫(yī)院冠脈介入治療團(tuán)隊(duì)，在常規(guī)開展冠脈介入診療基礎(chǔ)上，努力開拓，勇于創(chuàng)新，成功開展冠脈鈣化病變的冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)，達(dá)到“安全、精準(zhǔn)、高效”的治療效果。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)作為一項(xiàng)新型的高難度冠脈介入治療技術(shù)，是處理冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化病變的重要手段。術(shù)前正確地識(shí)別、評(píng)估鈣化病變，選擇恰當(dāng)?shù)慕槿胫委熂夹g(shù)，對(duì)于提高手術(shù)成功率、減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、改善患者近、遠(yuǎn)期預(yù)后都非常重要。 

賈辛未表示，此次手術(shù)是心血管內(nèi)科獨(dú)立完成的醫(yī)院首例冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)，標(biāo)志著科室在復(fù)雜冠脈介入治療領(lǐng)域一次大的技術(shù)飛躍，不但需要術(shù)者精準(zhǔn)掌握冠脈旋磨器械的操作，還需要有扎實(shí)精湛的冠脈介入技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)。冠狀動(dòng)脈鈣化病變經(jīng)常貫穿于各種復(fù)雜病變，增加了冠狀動(dòng)脈介入治療的難度，該技術(shù)的開展拓寬了冠脈介入治療的適應(yīng)證，為冠脈鈣化病變的介入治療提供了強(qiáng)有力的保障。

供稿科室| 心血管內(nèi)科一病區(qū)

責(zé)編| 栗洋

審核| 韓喆 崔嵐